農村住院患者焦慮因素調查分析

方 麗

(桐廬縣第一人民醫院,浙江 桐廬 311500)

我國農村居民約占69%,隨著農民的文化、生活水平提高,健康需求也不斷提高,醫院里的農村患者比例也不斷提高。同時,農村患者可能存在感知能力、語言表達能力、適應環境能力差,悲觀憂慮、自卑等心理特點[1],在綜合性大醫院里極可能會有不同的焦慮特點和心理需求。

一、資料與方法

(一)臨床資料。

農村戶籍、年齡在14到71歲之間住院患者50例,外科23例,內科15例,感染科7例,婦產科4例。發放調查問卷50份,回收有效問卷49份。其中男性33例,女性16例。

(二)方法。

一是患者一般資料,包括性別、年齡、職業等;二是患者焦慮狀態,總分在20-80之間,得分越高焦慮越明顯;三是焦慮相關因素,患者選擇符合自己現狀的最重要三項;四是患者希望醫院能夠給予的幫助。

調查表按方便抽樣方法由專人員發放,所得數據采用百分比和χ2檢驗來計算。

二、結 果

患者一般資料與焦慮分數

三、討 論

(一)患者一般資料與焦慮的相關程度。

如表所示,平均分為58.7分,與全國常模正常人群S-AI平均為男39.7±8.9、女38.9±8.5[2]比較,農村住院患者中普遍存在焦慮現象。在性別上、學歷上沒有統計學差異;患者年齡、經濟狀態和付費方式與焦慮程度有關。

(二)患者焦慮相關因素及需求。

患者焦慮相關因素中,77.5%擔心費用,57.1%不了解疾病知識,53%擔心影響今后勞動力,46.9%擔心家庭負擔,22.4%擔心醫護人員技術水平?；颊呖释t院給予的幫助中排在首位是講解疾病知識占87.8%,其后是盡量減少費用占61.2%、減輕疾病痛苦占59.2%、講解各種檢查目的和方法占49%。

四、對 策

(一)針對性地做好健康宣教。

健康教育者不僅要考慮人們獲得知識,改變信念、態度和行為的過程,而且要了解影響這些變化的各種因素[3]。我們在對農村患者進行宣教時應考慮其所處的特定社區環境,使用日常用語,要講解、示范、圖片相結合,以幫助他們理解。陳光輝[4]報道農村患者對藥物的使用、營養與飲食指導、減輕疼痛指導的需求比較強烈。

(二)控制費用提高收費透明度。

郝敏[5]等人報道40%以上的患者認為醫療費用昂貴。農村患者常因經濟問題產生嚴重焦慮,醫療機構應當通過合理檢查與用藥減少費用,給患者知情、選擇權,建立有效查詢途徑,增強收費透明度。

(三)減輕病人疼痛。

醫護人員熟練的操作能最大程度減輕病人疼痛。在執行各種治療前告知患者可能出現或一定會帶來的不適,使患者有一定的心理準備。也可進行一些轉移注意力的方法,如聽音樂,看書。

(四)家屬共同做好心理護理。

調查顯示46.9%的患者擔心自己成為家庭負擔。因此,家屬成員的支持和照顧對減輕患者焦慮情緒舉足輕重,醫護人員應與患者家屬共同做好患者思想工作,解除病人的顧慮。

(五)解釋各種檢查的目的和方法。

由于農村患者文化程度和醫學知識有限,常不明白各種檢查目的和方法而產生顧慮。醫護人員要解釋檢查的目的和方法,教育患者正確看待檢查結果,避免患者不信任。

(六)其他。

有些農村住院患者擔心受到其他病友嘲笑或受醫護人員輕視而產生焦慮。醫護人員應給予更多的關注,取得患者信任,建立和諧醫患關系。

五、小 結

焦慮是能主觀體驗的、以緊張憂慮及不安為特點的情緒反應并伴有植物神經系統功能亢進,是個體處于某一情境所產生的、持續時間較短、強度大且多變的心理狀態[6]。輕度焦慮可提高機體應激能力,有利于適應環境,但重度焦慮可致機體調節功能減弱和抗病能力下降,也會成為醫患矛盾發生的基礎。所以在醫療護理中針對這一群體的特點,應提供針對性護理,減輕這一群體的焦慮情緒,促進醫患關系的和諧發展。

[1]武 慧.農村患者住院的心理分析及護理[J].中華實用中西醫雜志,2004,17(22):3492.

[2]林細吟,蘇小茵,鄭淑君等.白血病患兒父母焦慮及應對方式調查研究[J].中華護理雜志,2002,37(5):334.

[3]何玉霞.農村住院患者健康教育難點的分析及應對[J].實用醫技雜志,2006,13(16):2926-2927.

[4]陳光輝.農村患者健康教育需求調查分析[J].中國農村衛生事業管理,2004,24(8):13.

[5]郝 敏,樂 虹,方鵬賽等.農村患者對醫療服務質量中非技術因素的認知狀況分析[J].醫學與社會,2005,18(12):12.

[6]李 萍,徐春蓮.焦慮與生命質量的護理研究進展[J].國外醫學護理分冊,2005,24(3):99.