婦科惡性腫瘤患者心理狀態及影響因素

蔡 旺 (遼寧醫學院附屬第一醫院婦產科，遼寧 錦州 121000)

婦科惡性腫瘤是導致女性生殖器官功能破壞的主要疾病，給患者本人、家庭及社會都帶來沉重負擔，由于患者對疾病的恐懼及長期化療所忍受的痛苦都給患者心理造成重大影響，至少有20%以上婦科腫瘤患者有抑郁癥〔1〕，本研究分析患者心理狀態的影響因素，以期為改善其心理健康提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年1月至2011年1月我院婦科惡性腫瘤患者158例，均經病理證實且無精神病史。年齡23～78歲，其中卵巢癌56例，宮頸癌68例，子宮內膜癌34例。

1.2 研究方法 采用焦慮自評量表(SAS)，標準分界值為50分，焦慮50～59分輕度，60～69分中度，69分以上重度。抑郁自評量表(SDS)能全面、準確、迅速反映被試者抑郁狀態，操作方便，容易掌握，不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響，應用范圍頗廣，適用于各種文化階層及年齡段，SDS標準分分界值為53分，抑郁53～62分輕度，63～72分中度，72分以上重度。

2 結果

2.1 患者抑郁及焦慮程度分類 不同年齡和化療時間的患者焦慮構成明顯不同(P＜0.05);婚姻狀況和是否進行手術治療患者抑郁程度構成明顯不同(P＜0.05)(表1)。

2.2 患者SAS及SDS評分情況 有配偶患者SDS評分明顯低于無配偶;化療≥6個月患者SAS評分明顯高于化療＜6個月;年齡≥50歲患者SAS評分明顯低于年齡＜50歲(均P＜0.05)(表2)。

2.3 患者SDS及SAS影響因素分析 以SDS和SAS(是否大于標準分分界值)為因變量，年齡(1=≥50歲，2=＜50歲)，化療時間(1=＜6個月，2=≥6個月)，婚姻狀況(1=無配偶，2=有配偶)，文化程度(1=小學或文盲，2=初、高中學，3=大專及以上)，手術治療(1=否，2=是)為自變量擬合Logistic回歸模型，結果顯示:化療時間長，無配偶，進行手術治療患者更易出現抑郁;而年齡大和化療間長患者更易出現焦慮(表3)。

表1 患者抑郁及焦慮程度在不同特征構成比較〔n(%)〕

表2 患者SDS及SAS評分情況(±s)

表2 患者SDS及SAS評分情況(±s)

1)與＜50歲組比較，2)與化療＜6個月組比較，3)與無配偶比較:均P＜0.05

項目 n SDS評分 SAS 評分年齡 ＜50歲158 57.23±10.14 50.75±9.60 81 56.05±10.40 52.75±10.50≥50歲 77 58.46±9.77 48.65±8.091)化療時間 ＜6個月 98 56.31±10.24 49.06±9.74≥6個月 60 58.72±9.87 53.52±8.762)婚姻狀況 無配偶 92 59.02±9.73 50.00±8.84有配偶 66 54.72±10.223) 51.80±10.54文化程度 小學或文盲 19 56.99±8.02 53.95±11.16初、高中學 86 57.22±9.51 50.64±9.88大專及以上 53 57.32±11.84 49.79±8.40手術治療 否 83 56.55±10.63 51.12±10.24是 75 57.97±9.58 50.35±8.88合計

表3 患者SDS和SAS多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

國外有研究報道婦科疾病與患者心理健康密切相關〔2，3〕，新診斷為婦科惡性腫瘤患者普遍存在抑郁和焦慮癥狀〔4，5〕，Mendonsa等〔6〕采用 PRIME-MD PHQ〔3〕方法對 101 家門診婦科病人進行診斷，發現有44%病人有不同程度心理健康問題，這其中25.7%存在抑郁，16.8%患者有焦慮。而本研究結果明顯高于普通人群發生率(5% ～6%)。國內多項研究顯示〔7，8〕通過適當心理干預可以很好改善其生活質量，因此要讓患者詳細了解自己的病情，樹立戰勝病魔的信心，積極配合治療，通過運動、功能訓練、播放音樂等方式讓患者身心得到放松，這也需要患者的家屬充分配合。

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7 張雪清.婦科惡性腫瘤化療患者心理護理干預的效果分析〔J〕.吉林醫學，2012;33(1):203-4.

8 劉湘萍.婦科惡性腫瘤患者化療過程中焦慮情緒的心理護理干預〔J〕.內蒙古醫學雜志，2011;43(10):1274-5.