探討變異性心絞痛的臨床療效

劉乃瑞

變異性心絞痛是心絞痛在安靜下發(fā)作，勞累與精神緊張不影響其發(fā)作，無(wú)顯著誘因，若ST段抬高，即可診斷［1］。筆者對(duì)本院85例確診為變異性心絞痛患者進(jìn)行分組治療比較，治療組采用常規(guī)治療+苯磺酸左旋氨氯地平治療，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年2月至2012年2月確診為變異性心絞痛患者85例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，治療組43例，男28例，女15例，年齡45～75歲，平均(65.5±5.4)歲。對(duì)照組42例，男29例，女14例，年齡44～75歲，平均(65.8±5.3)歲。兩組患者性別、年齡比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相互具有可比性。所有患者均有典型的心絞痛發(fā)作病史。

1.2 方法 給予治療組患者常規(guī)治療+苯磺酸左旋氨氯地平(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)2.5～5.0 mg，晨服1次。給予對(duì)照組患者硝酸異山梨酯5～10 mg，3次/d，兩組給藥療程均為2～4周，且所有患者給藥前14 d停用其他抗心絞痛藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:主要臨床癥狀消失或減輕二級(jí)，心電圖明顯改善;有效:部分臨床癥狀減輕，心電圖有所改善;無(wú)效:主要臨床癥狀及心電圖無(wú)改善。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采t檢驗(yàn)，計(jì)量型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果，見(jiàn)表1。兩組比較，P＜0.05，有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效結(jié)果顯示(例，%)

2.2 兩組患者治療前后左心室收縮功能比較，詳情見(jiàn)表2。治療組患者治療后超聲心電圖脈搏輸出量(SV)、每分心腧量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室內(nèi)徑縮短率(FS)、心率(HR)等左心室收縮功與治療前比較，均有所升高，對(duì)照組治療后SV略升高，CO、EF、FS、HR略降低，兩組治療前后左心室收縮功能比較，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后左心室收縮功能比較

3 討論

本組結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組采用長(zhǎng)效制劑苯磺酸左旋氨氯地平臨床療效確切，切優(yōu)于對(duì)照組采用的硝酸異山梨酯療效。治療組患者治療后超聲心電圖SV、CO、EF、FS、HR等左心室收縮功能與治療前比較，均有所升高，優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療前后左心室收縮功能比較，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明苯磺酸左旋氨氯地平可改善左心室收縮功能。

變異性心絞痛患者采用鈣離子拮抗劑治療可使預(yù)后有顯著改善。苯磺酸左旋氨氯地平冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張功能較強(qiáng)，定時(shí)服用可有效降低變異性心絞痛發(fā)作。硝酸酯類(lèi)藥物有擴(kuò)張動(dòng)脈作用，它可有效的預(yù)防與終止心絞痛發(fā)作。變異性心絞痛患者采用硝酸酯類(lèi)與鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，有效的緩解心絞痛和預(yù)防缺血發(fā)作，與β受體阻滯劑相比，效果更確切。對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，大部分變異性心絞痛患者發(fā)作有所改善，約有70%完全消失，約有20%發(fā)作次數(shù)顯著減少。綜上所訴，變異性心絞痛患者采用鈣通道阻滯劑治療，臨床療效顯著，預(yù)后效果良好，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］苗書(shū)芳.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在變異性心絞痛中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)，2011，(03):41-42.