營養教育對護理新生營養知識－態度－行為的影響*

吳漢奇，潘池梅，高曉鳳，張學鋒，章麗霞

(川北醫學院，四川 南充 637000)

大學生正處于身心發育的最佳時期，合理的飲食營養對他們的健康成長極為重要。多項調查顯示，大學生普遍存在營養知識缺乏，飲食不合理的問題［1，2］，其中也包括醫學生［3］。研究已經證實，營養教育是改善人群營養狀況的重要方法，也是指導人們平衡膳食及建立健康的生活方式的重要手段［4，5］。營養教育是通過增加營養知識，改善飲食行為，從而達到提高健康水平的一種有計劃的行為。

為了解我院護理新生在營養知識、態度和行為方面存在的問題，以及評價營養教育的效果，我們分別于2009 年6 月－2009 年12 月對我院2008 級護理學生進行了營養狀況調查和營養教育活動。

1 象與方法

1.1 對 象

整群抽取川北醫學院護理本科學生為調查對象。選取2008 級1 個合班10 個小班進行調查。營養教育前共發放問卷320 份，回收問卷300 份，其中有效問卷297 份，有效回收率為99.00%;營養教育后共發放問卷310 份，回收文件298 份，其中有效問卷293 份，有效回收率98.3%。

1.2 方 法

1.2.1 問卷調查:調查問卷經查閱文獻后自行設計，問卷項目及答案均在查閱相關資料后確定，調查內容包括以下四個部分:①一般資料:性別、年齡、生源地等;②營養知識:共35 題，每題1 分，滿分35 分。③營養態度:共6 題，滿分6 分。④飲食行為:共12題，滿分12 分。使用相同的問卷，分別于營養教育實施前和營養教育實施6 個月后進行問卷調查，調查前由調查員現場解說，而后由調查對象無記名填寫調查問卷，問卷當場收回。

1.2.2 營養教育:采用集體授課為主，實驗和討論為輔的方法，以《醫學營養學》［6］為教材，進行講解和討論，內容包括基礎營養知識、公共營養知識和臨床營養知識，共安排36 學時(理論講解24 學時，實驗和討論12 學時)，每次3 學時。

1.3 資料處理

資料收集和整理后，對有效問卷采用EPidata3.0 軟件錄入數據，經過2 次輸入和邏輯檢錯后，用SPSS13.0 統計軟件對問卷評分結果進行分析。干預前后，各KAP 評分均數間比較采用成組t 檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 教育前后營養知識、態度、行為得分及總分情況

從表1 可知，健康教育前，除態度得分外，學生其他得分均偏低;而健康教育后，學生知識得分、行為得分和總分明顯提高，教育前后差異有統計學意義(p ＜0.01)，態度得分差異無統計學意義(p ＞0.05)。

表1 護理新生營養教育前后營養知識－態度－行為得分比較( ±s)

表1 護理新生營養教育前后營養知識－態度－行為得分比較( ±s)

教育前后 例數(例) 知識得分 態度得分 行為得分 總分教育前 297 15.76 ±4.15 5.22 ±0.93 4.87 ±1.57 25.85 ±4.89教育后 293 25.17 ±4.26 5.36 ±0.76 6.77 ±1.57 36.29 ±4.75 t 值 22.46 1.587 5.69 21.54 p 值0.000 0.113 0.000 0.000

表2 護理新生營養教育前后對部分營養知識知曉率比較(%)

2.2 營養教育對營養知識的影響

健康教育前護理新生對營養知識了解不夠全面，對問卷設計中的15 道主要營養知識題的平均知曉率僅為50.73%;營養教育明顯提高了護理新生的營養知識水平，平均知曉率提高到80.71%，營養教育前后對部分營養知識知曉率的差異均有統計學意義(p ＜0.05 或p ＜0.01)，見表2。

2.3 營養教育對護理新生營養態度的影響

營養教育前后，護理新生均表現出良好的營養態度。營養教育使學生對“營養知識的興趣”、“把所學營養知識用于指導日常飲食”和“認為自己的飲食結構存在問題”等方面的態度得到進一步的提高，教育前后的差異均具有統計學意義(p ＜0.01)，見表3。

表3 護理新生營養教育前后營養態度的比較(%)

2.4 營養教育對護理新生飲食行為的影響

營養教育前后相比，護理新生的飲食行為有一定的轉變，其中經常吃早餐、喝牛奶、體育鍛煉的學生人數比教育前有明顯增加，偏食挑食的學生人數減少，差異有統計學意義(p ＜0.05)，見表4。

表4 護理新生營養教育前后飲食行為的比較(%)

3 討 論

健康行為的轉變過程是由知識－態度－行為的轉變，只有具備一定的知識和良好的接受教育態度，才有可能實現這個轉變［7］。本次調查結果顯示，我院護理新生對營養知識缺乏全面了解，營養知識得分較低，部分營養知識的平均知曉率僅為50.73%，這與其他調查結果一致［8，9］。經過營養教育之后，學生營養知識平均得分顯著提高，部分營養知識的平均知曉率達到80.71%，說明對護理專業醫學生開設《醫學營養學》這門必修課程在提高學生營養知識水平方面起到了重要作用。雖然提高人群營養知識水平有多種途徑和方法，但對醫學生而言，營養課程可能是獲得營養知識，改善營養行為最直接、最重要的途徑［10］。醫學院校應結合學生專業的特點，開設營養必修或選修課程，采用靈活多樣的教學形式、方法和技巧，幫助學生更好地掌握營養知識，提高教學效果。

調查結果顯示，護理新生營養態度得分在營養教育前后差異沒有統計學意義(p ＞0.05)，教育前多數學生具有良好的營養態度，愿意學習營養方面的知識，有必要進行營養知識的宣傳，說明在護理新生中開展營養教育的可行性。教育后學生的營養態度有了進一步的轉變，愿意把所學的營養知識用于指導日常飲食，為提高自身的健康改進不合理的膳食結構，說明學生的健康意識得到了加強，大多數學生接受營養教育的態度更加積極。

有研究顯示［11］，營養態度和行為與其知識呈正相關，提高營養知識水平可以影響到其營養態度，進而引導其采取正確的飲食行為。經過一定時間的營養知識健康教育后，學生不良飲食行為有一定的改善，經常吃早餐、喝牛奶、吃新鮮蔬菜水果和體育鍛煉的人數明顯增加，挑食偏食行為有良好的糾正，購買食品的時候更加注意閱讀食品的標簽，說明營養教育對護理新生的飲食行為起到積極的作用。但是，教育后學生的營養行為平均得分僅為6.77，仍有一部分學生在教育后存在不良的膳食行為，說明有些飲食行為一般在短時間內很難發生改變，營養教育是一個循序漸進的工作，需要反復教育強化，才能收到理想的成效［12］。

醫學生正處于青春后期和向成年過渡期，是生長和發育的又一關鍵時期，身體的生長發育和一定的營養水平聯系在一起，而人群營養水平的提高又與營養宣傳和教育密不可分［13，14］。加強我院護理新生營養教育，通過早期開設營養學或臨床營養學課程，通過講座、專題報告、網絡等多種形式，著重向學生介紹各種食物的營養價值、營養素的生理功能、食物來源及其與健康、疾病的關系，疾病營養和特殊人群營養等相關知識，提高學生的營養知識水平，促使其形成有益于健康的營養態度，糾正不良飲食行為習慣，做到均衡膳食，合理營養，為我院護理專業學生畢業后在工作中向患者宣傳、指導營養知識及對患者進行營養治療和護理打下良好的基礎［15］。

［1］ 艾爾肯·買買提吐爾遜，蘇力坦·阿巴白克里，馬哈木提·哈力克.新疆大學大學生營養知識態度行為的調查［J］.新疆大學學報(自然科學版)，2008，25(4):474 －479

［2］ 郭振新.對大學生營養狀況、知識和態度的現況調查與研究［J］.襄樊職業技術學院學報，2007，6(5):14 －15

［3］ 陳觀進，陳新妹，李華文，等.醫科院校大學生營養知識、態度及飲食行為的調查分析［J］.現代預防醫學，2007，34(4):794－797

［4］ 解瑞寧，龐道華，張孝霞，等.護理專業學生營養教育效果分析［J］.中國校醫，2008，22(1):57 －58

［5］ 孫要武，祁艷波.某醫科大學生營養教育效果評價［J］.中國學校衛生，2003，24(1):57 －58

［6］ 蔡美琴.醫學營養學［M］.上海:上海科學技術文獻出版社，2007

［7］ 邵佩蘭，徐 明.寧夏大學農學院494 名大學生營養知識及相關因素分析［J］.中國學校衛生，2004，25(2):183

［8］ Kim D，Frank A，Laura C，et al.Methods，results and lessons learned from process evaluation of high 5 school ～based nutrition intervention［J］.Health Educ Beha，2000，27(2):177 －186

［9］ Steven J，Glasgow K，Russell M，et al.Randomized trial of a brief dietary intervention to decrease consumption of fat and increase consumption of fruit and vegetables［J］.Am J Health Prompt，2002，16(3):129 －134

［10］ 許 潔，汪 洋，俞 捷，等.從醫學生營養知識調查談營養課程設置改革［J］.遵義醫學院學報，2010，33(4):396 －398

［11］ 朱明元，黃憶明，方 繼，等.醫學生營養知識、態度、行為的調查［J］.實用預防醫學，2002，9(5):465 －467

［12］王運良，孫翔云，萬修偉，等.營養健康教育對大學生營養KAP的影響［J］.中國學校衛生，2010，31(9):1044 －1046

［13］ 王南平，郭 秀.健康教育對女大學生膳食營養的影響［J］.中國學校衛生，2003，19(5):635

［14］ 王佩渠，黨曉紅.新沂市育齡婦女缺鐵性貧血及其營養改善相關知識、態度調查［J］.中國健康教育，2006，22(2):158 －159

［15］ 吳漢奇，巫幸福.川北醫學院護理新生營養知識、態度、行為調查分析［J］.川北醫學院學報，2010，25(2):112 －115