促凝劑使用對臨床電解質及腎功能檢查的結果影響分析

劉發全 楊錦平 陳珍女 李啟波

電解質檢查，又稱為血液微量元素檢查，其在臨床診斷中有非常重要的作用。其檢測指標包括血清鈉（Na）、鉀（K）、鈣（Ca）、無機磷（pi）、鐵（Fe）、總鐵結合力、鐵飽和度、鐵蛋白、銅（Cu）、鋅（Zn）、鎂（Mg）等。腎功能檢查，是研究腎臟功能的試驗方法，其涵蓋項目較多，包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、尿酸（UA）、二氧化碳（CO2）、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CvsC）、微球蛋白（β2MG）等[1-2]。兩種臨床檢查均需要血液凝固，以方便檢測[3]。為分析使用促凝劑對電解質中各個元素的影響與腎功能各指標的影響，我院現進行了本次試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2011年4月19例門診患者作為電解質檢查的受試對象。其中男10例，女9例；年齡21～72歲，平均（48.9±12.9）歲。選取同期我院門診86例患者進行腎功能檢查，其中男44例，女42例；年齡23～80歲，平均（48.9±9.6）歲。

1.2 方法

19例電解質檢查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同時分別采集血液4mL于普通真空試管中（I組）和含有促凝劑的真空試管中（II組）。兩組標本處理方法、時間完全一致，比較兩組血液樣本中K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi是否有差異。

86例腎功能檢查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同時分別采集血液4mL于普通真空試管中（A組）和含有促凝劑的真空試管中（B組）。兩組標本處理方法、時間完全一致，比較兩組血液樣本中TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG是否有差異。

儀器選用DXC600型（美國貝克曼公司生產）生化分析儀，并使用配套試劑。

1.3 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間對比采用t檢驗；計數資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 電解質檢查結果

電解質檢查中，I組與II組檢查結果完全相同情況分別為K 3例、Na 5例、Cl 11例、Ca 0例、Mg 0例、Pi 3例。其余結果均發生或高或低的變化。

電解質檢查中，促凝劑使用組K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi與未使用促凝劑組無明顯差異，經統計學分析，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

表1 I、II組標本電解質檢查結果比較（mmol/L，±s）

表1 I、II組標本電解質檢查結果比較（mmol/L，±s）

指標 促凝劑使用組（n=19）未使用組（n=19） t值 P值K 4.47±0.62 4.39±0.58 1.71 ＞0.05 Na 139.82±4.02 139.58±4.55 1.02 ＞0.05 Cl 104.41±4.91 105.06±5.02 1.65 ＞0.05 Ca 1.97±0.23 1.98±0.28 2.01 ＞0.05 Mg 0.898±0.069 0.901±0.071 1.82 ＞0.05 Pi 1.13±0.06 1.14±0.06 1.99 ＞0.05

2.2 腎功能檢查結果

A組與B組檢查結果完全相等情況為：TP 2例、ALB 1例、BUN 6例、CREA 20例、UA 0例、CO23例、CvsC 12例、β2MG 10例。其余檢測結果均存在一定差異。

腎功能檢查中，促凝劑使用組TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG與未使用促凝劑組無明顯差異，經統計學分析，各項指標差異比較，P均大于0.05，差異無統計學意義。見表2。

表2 A、B組患者腎功能檢測結果比較（±s）

表2 A、B組患者腎功能檢測結果比較（±s）

指標 促凝劑使用組（n=86）未使用組（n=86） t值 P值TP(g/L) 78.91±5.28 79.04±5.33 2.19 ＞0.05 ALB(g/L) 46.73±3.06 47.01±3.52 2.52 ＞0.05 BUN(mmol/L) 4.56±2.02 4.68±2.11 1.25 ＞0.05 CREA(μmol/L) 70.29±15.64 71.38±15.80 1.31 ＞0.05 UA(μmol/L) 365.92±100.96 371.66±104.83 1.98 ＞0.05 CO2(mmol/L) 26.07±2.11 26.54±2.09 2.42 ＞0.05 CysC(mg/L) 0.89±0.23 0.95±0.36 1.47 ＞0.05 β2MG (mg/L) 1.33±0.29 1.34±0.27 1.51 ＞0.05

3 討論

隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床各種檢查項目也趨于規范化。其對標本的檢測，要求高效、快速、準確、真實、可靠，能夠作為臨床診斷鑒別疾病的輔助手段。使用普通試管，血液凝固較差，會直接導致標本的檢測時間延長[4]。而采用促凝劑試管，極大地縮短了血液凝固時間，使標本凝固完全，取樣完善。我院在分析促凝劑對臨床電解質檢查和腎功能檢查結果的影響時發現，使用促凝劑與未使用促凝劑檢測之間存在一定差異，但差異無統計學意義，證實促凝劑效果顯著，不會影響患者檢測結果，其可在臨床推廣使用。

[1]許元文.腎功能檢查及其臨床意義[J].新醫學，2002，33(4)：242-244，249.

[2]薛寧，丁小強，鐘一紅，等.20665例普通人群單次尿液和腎功能檢查結果及其意義探討[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，19(2)：116-120.

[3]許玲利.腎功能檢查項目合理性選擇與分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，5(8)：2242-2242.

[4]李萍，王永安，楊濤，等.血液促凝劑的臨床應用及評價[J].醫學信息（中旬刊），2006，27(8)：764，766.