慢性根尖周炎一次性根管治療臨床療效觀察

馮曉娟 王平

慢性根尖周炎是口腔科常見病和多發病，目前國際公認治療慢性根尖周炎最有效的方法是根管治療術，絕大多數可以治愈［1］。本文分別采用一次性和多次性根管治療術對慢性根尖周炎的單根管牙齒進行治療，對術后反應及治療效果進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2011年4月期間在我科進行治療的慢性根尖周炎患者70例(76顆)，男39例，女31例，年齡15～70歲，平均48.5歲;患牙必須符合下列條件:叩痛(±)，冷熱(-)，牙周袋深度均≤4 mm，松動度小于I度，根尖周有竇道，X線片顯示根尖周有不規則低密度陰影，患者無系統性及全身疾病。術前均拍攝X線片，了解根管長度及根尖周病變情況。將70例(76顆)前牙隨機分為治療組46顆和對照組30顆，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 器械材料 ①根管預備器械Protaper鎳鈦根管銼，手用根管擴大銼。②根管沖洗液:5.25%的次氯酸鈉，3%雙氧水及生理鹽水。③消毒藥物:甲醛甲酚合劑。④根管充填材料根管充填糊劑，比塔派克斯糊劑，牙膠尖。

1.3 治療方法 治療組患者行一次性根管治療術，即給予常規開髓，去髓室頂，預備根管，根管沖洗吹干后，置FC棉捻于根管內，3～5 min再次吹干，然后用根充糊劑加適量碘仿后加牙膠尖充填根管，將多余糊劑去除，在糊劑上方作水門汀墊底，完成一次根管充填。術后給予抗生素口服2～3 d。對照組行傳統多次性根管治療術，根管充填及其后步驟同治療組。

1.4 療效判定［2］治愈:術后無自覺癥狀，無叩痛，無竇道或竇道已閉合，患牙咀嚼功能正常，X線示根尖病變消失。有效:術后無自覺癥狀，患牙有咀嚼功能，X線示根尖病變縮小。無效:術后有自覺癥狀，有叩痛，竇道未愈合，患牙不能咀嚼，X線示根尖變化有擴大趨勢。

2 結果

治療組術后7 d的疼痛率為8.70%，對照組術后疼痛率為10.0%，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1，6個月后兩組成功率分別為93.48%、93.33%，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療術后7 d疼痛發生情況

表2 兩組患者治療術后6個月的臨床療效(例，%)

3 討論

慢性根尖周炎是指根管內由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現慢性炎性反應，表現為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。根管治療的目的是通過根管預備、根管沖洗、根管消毒、根充填等最大程度地消除細菌和代謝產物，清除病灶來源，隔斷對根尖組織的不良刺激。隨著技術、材料的革新一次性根管治療已越來越多被臨床采用。研究結果顯示，一次性根管治療術后疼痛與多次法根管治療相比，兩組間在術后1周、6個月的疼痛發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，這與其他一些研究結果一致［3］。說明合適的根管預備可以清除根管內絕大多數感染物質，而完善的根管充填可以將殘留的病原刺激物包裹于根充材料之中，使其與根尖組織或主根管隔離，消除其生長繁殖的條件，從而取得良好的治療效果。

總之，對慢性根尖周炎進行一次性根管治療，只要適應證選擇正確，嚴格按照無菌操作技術預備根管，是完全可行的。

［1］陳旗.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析.中國現代醫生，2011，49(4):99-100.

［2］陳曉玲，陳作良，陳宏柏.老年人慢性根尖周炎根管治療效果分析.北京口腔醫學，2005，13(4):252-253.

［3］賀慧霞，劉魯川，林永盛，等.Nd:YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治療.實用口腔醫學雜志，2004，20(1):80-83.