舒蘭市2008～2011年手足口病流行病學調查分析

楊乃君

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主，大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒［1］。

1 資料與方法

疫情資料來源于我市疾病預防控制中心2008～2011年疫情資料，經統計學處理，進行各個方面的對比分析，人口資料來源于舒蘭市統計局。

2 結果

2.1 流行情況 據我市疫情報告統計，2008～2011年手足口病發病情況為2008年發病198人，發病率為31.43/10萬，2009年發病696人，發病率為110.48/10萬，2010年發病1161人，發病率為184.29/10萬，2011年發病97人，發病率為15.40/10萬。從這幾年的發病率可以看出，每隔2～3年為一個發病高峰。

2.2 年齡分布 分布年齡大多分布在0～20歲范圍內，其中0～3歲發病1466人，占發病人數的68.19%，4～7歲發病627人，占發病人數的29.16%，8～20歲發病57人，占發病人數的2.65%。發病年齡以0～5歲嬰幼兒童為主。

2.3 人群分布 手足口病在各種人群中發病差異很大，以0～5歲嬰幼兒童最多，為2062人占發病人數的95.91%，學生發病70人，占發病人數的3.26%，其他行業很少發病。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.4 地區分布 手足口病在我市城區及17個鄉鎮均有發生，其中城區居民發病人數為385人，占發病人數的17.91%，鄉鎮居民發病人數為1765人，占發病人數的82.09%，鄉鎮的發病率遠大于城區人口的發病率。

2.5 季節分布 手足口病分布極為廣泛，無嚴格的地區性，四季均可發病，以夏秋季多見，冬季發病較為少見。本病呈暴發流行后散在發生，該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內可造成較大規模流行。

3 討論

3.1 通過對我市2008～2011年手足口病發病情況的分析，手足口病患者主要是5歲以下嬰幼兒童，占全部發病人數的85～95%左右，原因在于人體在感染引起手足口病的病毒之后，無論是顯性感染還是隱性感染人體都會攜帶一定數量的病毒，感染后都可獲得一定的免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此人群可感染發病。成人由于機體免疫機制發育成熟、抵抗力強，很少出現臨床癥狀。嬰幼兒童由于免疫系統發育不成熟，抵抗力低，因此已被感染而出現一系列臨床癥狀，所以發病率高。

3.2 我市手足口病發病鄉鎮遠高于城區，這與人們的認知度有很大關系。鄉鎮環境衛生、食品衛生都比較差，不良的個人衛生習慣等都可引起該病的傳染與傳播。

3.3 夏秋是手足口病的高發季節，主要與溫暖、潮濕、多雨以及氣候變化等因素有關，是腸道傳染病發病的高發季節，雖然目前還沒有相關疫苗，但是要早預防、早發現、早治療，是完全可防、可治、可控的。

4 小結

根據引起手足口病病毒的特點和傳播途徑，要教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯前便后要洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。

家長要經常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。注意孩子營養的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。

因此我市在以后的預防控制工作中，要堅持預防為主、防治結合，以農村為重點，加強監測。提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵，要做好疫情報告。托幼單位要做好晨間檢查，及時發現患者，明確病原學診斷，并做好患者糞便及其用具的消毒處理，預防疾病的蔓延擴散。衛生工作人員要認真做好各項預防控制措施的組織和落實，以降低我市手足口病的發病率。

［1］衛生部發布的《手足口病預防控制指南》(2008年版).