宮腔鏡診治異常子宮出血210例臨床分析

姜秀麗

宮腔鏡作不僅可直接觀察子宮腔內部結構的生理與病理變化，同時也可在直視下進行子宮腔內手術治療［1］。子宮為女性的孕育器官，臨床常見的疾病有異常子宮出血，發病率約占臨床婦科疾病的21.3%，該病因病因復雜，因此臨床確診及治療均較困難，而在宮腔鏡下摘除病灶是有效的治療方法之一［2］。本院對210例異常子宮出血患者采用宮腔鏡診斷與治療效果滿意，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年10月至2011年10月我院收治的210例異常子宮出血患者為研究對象，年齡32～45歲，平均(38±3.6)歲。均為已婚婦女，患者主要表現為月經頻發或子宮不規則出血、月經過多等。全部患者于檢查前進行婦科檢查，排除急性生殖道炎癥和妊娠、血液病患者及其他合并癥。

1.2 檢查及手術方法 B超檢查采用持續灌流宮腔鏡，4.5 mm硬鏡、冷光源、液體膨宮機、電腦成像系統及電腦工作站。所有患者做B超探測雙層、采用0.5%利多卡因置于宮頸管3 min，進行表面麻醉。檢查子宮內膜厚度、盆腔情況;術前查細菌、真菌、滴蟲性陰道病，檢查完畢一邊退出鏡體，一邊再一次觀察宮頸及宮腔的情況。將宮腔鏡置入宮頸口，排除宮腔鏡禁忌證，以免漏診。

手術時間為月經干凈3～7 d，術前2 d給予抗生素，以5%葡萄糖液作為膨宮介質，手術時患者取膀胱截石位，阻滯麻醉方法為兩側宮頸注射10 ml普魯卡因(濃度1%);最好用止血治療使其陰道流血量減少或止血后檢查。用宮頸鉗夾持宮頸前后唇，探查宮頸的大小，;緩慢注入少量膨宮液體，直視下探查宮頸前后壁以及輸卵管開口以及宮頸內口和宮頸管等;轉動鏡體，先觀察宮底、宮頸全貌、輸卵管開口形態大小;發現可疑部位，宮腔鏡下診刮直接取活檢，行定位活組織檢查。

2 結果

2.1 手術效果 210例患者手術時間10～40 min，平均(20.1±7.3)min;所有患者順利完成手術，術后常規服用抗生素，無嚴重并發癥出現。

2.2 診斷結果 宮腔鏡檢查結果與病理結果200例(95.2%)基本完全相符，出現10例誤診，見表1。

表1 宮腔鏡檢查與病理檢查結果

3 討論

宮腔鏡對異常子宮出血的病因檢查優于B超檢查，B超檢查雖然可提示盆腔包塊，但仍很難發現子宮內小的病變比如異常子宮出血中的良性病變，因此子宮腔內良性病變婦科檢查常不能作出診斷［3］。異常子宮出血是婦科常見疾病，過去在缺乏特殊儀器的條件下，常常實施診斷性刮宮術，但由于診斷性刮宮術是一種盲目性操作，容易漏診。

引起異常子宮出血的原因很多，若未能及時診斷及處理，長期會影響健康，引起患者貧血，尤其應高度警惕惡性病變，需及早診斷［4］。而宮腔鏡診斷與治療是近年來在婦科領域迅速發展的一個分支，可以在直視下清晰的窺視整個宮腔。

本組調查結果顯示，宮腔鏡檢查術能夠很好識別復雜的宮腔內生理和病理變化，對于沒發生占位的內膜病變，則需要取材送病理檢查［5］。并且可以發現B超檢查無法發現的宮內微小病變。所以，使用宮腔鏡檢查子宮內病變，更直觀，準確，可靠，成為異常子宮出血的常用檢查方法之一。

總之，B超檢查作為常規的檢查手段，可高度準確的初步診斷異常子宮出血，并且宮腔鏡診斷與病理結果診斷高度一致，因此對子宮癌的診斷有重要意義。因此，宮腔鏡診斷治療婦科宮頸內病變，將成為臨床上一種安全、可靠的方法，具有較高的臨床意義。

［1］程保萍.宮腔鏡在異常子宮出血中的應用觀察.當代醫學，2011，17(18):74-75.

［2］倫彩霞.宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血611例臨床分析.中國衛生產業，2011，8(4):33-35.

［3］侯杰，王宇珍，陳慧君，等.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床觀察.醫學檢驗，2011，8(08-09):70.

［4］杜丹，劉湘暉，袁璦芹.377例異常子宮出血宮腔鏡檢查結果分析.臨床研究，2009，6(19):73-75.

［5］羅祥美，尹錦芳，陳時珍.宮腔鏡對異常子宮出血原因診治的臨床評價.昆明醫學院學報，2011，(4):130-132.