小兒咳嗽變異性哮喘42例臨床觀察

龍江艷

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)，又叫過敏型哮喘或隱匿性哮喘，屬一種較特殊類型的哮喘病癥。本院就探討采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，特就對(duì)近年來收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行了專項(xiàng)研究工作，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2008年3月至2011年12月間共收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒83例，其中男52例，女31例。年齡3～11歲，平均年齡(5.2±3.2)歲。所有患兒均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)助組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有先心病、肺結(jié)核、支氣管異物等嚴(yán)重疾病。采用隨機(jī)分組法分為兩組，即觀察組42例與對(duì)照組41例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患兒采用給予口服孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療;其具體為，3～5歲患兒每晚口服孟魯司特鈉咀嚼片4 mg，6～11歲患兒每晚口服5 mg。且每日給予聯(lián)合口服酮替芬，3～6歲患兒，按每日每公斤體重0.05 mg口服;6～11歲患兒每次0.5 mg，口服2次/d。

對(duì)照組患兒采用給予酮替酚聯(lián)合鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療，具體為:患兒鹽酸丙卡特羅用藥劑量為1.25 μg(kg·次)，2次/d，待咳嗽癥狀消失后停用。酮替芬用法同觀察組。

所有兩組患兒均進(jìn)行3個(gè)月治療，且治療后均獲半年以上隨訪。對(duì)所有兩組患兒治療后的臨床療效，其包括癥狀緩解時(shí)間，治療后不良反應(yīng)以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo) 及療效判定:根據(jù)記錄兩組患兒癥狀緩解時(shí)間，入院治療后各項(xiàng)常規(guī)檢查結(jié)果體現(xiàn)患兒身體肺、肝、腎等情況。且隨訪半年后觀察復(fù)發(fā)情況。療效判定為，顯效:經(jīng)治療后癥狀在1周內(nèi)消失，且治療3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:癥狀在1周內(nèi)緩解，并在1個(gè)月內(nèi)消失，且治療3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效:治療后癥狀無明顯改變。其患兒總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以()表示，并采用 χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過有效治療后，觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。且結(jié)果差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解消失時(shí)間及治療有效率比較(

表1 兩組患兒癥狀緩解消失時(shí)間及治療有效率比較(

組別 例數(shù) 癥狀緩解時(shí)間(d)癥狀消失時(shí)間(d) 顯效 有效 無效 總有效率(%)觀察組42 3.5±1.55 8.7±1.68 25 16 1 97.6對(duì)照組41 6.2±2.1 11.5±2.3 16 18 7 82.9

3 討論

小兒咳嗽，是比較常見的兒童病癥，通常在兒童患有呼吸道感染及肺部病癥時(shí)出現(xiàn)。治療上采用抗生素多能治愈。但是也會(huì)有使用抗生素及止咳化痰藥物治療無效的情況發(fā)生，此類狀況多數(shù)就屬于咳嗽變異性哮喘［1，2］。此病的發(fā)病機(jī)制與哮喘類似，但也跟感染、環(huán)境及遺傳等諸多因素有關(guān)，現(xiàn)今治療上并無特效藥物。孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，能有效控制半胱氨酰白三烯受體，并且能防止與皮質(zhì)激素相關(guān)的各種不良反應(yīng)。酮替酚則是一類具有阻止過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放功能的抗變態(tài)反應(yīng)藥物，屬臨床上治療哮喘的常用藥物。兩種藥物聯(lián)合使用更能起到有效緩解咳嗽哮喘癥狀的效果，且所產(chǎn)生的協(xié)同效應(yīng)更能降低受體的不敏感性和耐藥性，其療效顯著優(yōu)于其他治療藥物［3］。據(jù)本次專項(xiàng)研究結(jié)果表明，兩組患兒治療后，觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。且結(jié)果差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療，在具有較優(yōu)秀臨床療效的同時(shí)，安全方便，且不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。此方法不適為治療小兒咳嗽變異性哮喘正確有效的治療手段，故值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志，2004，42(2):100-104.

［2］Jeff W.白三烯受體拮抗劑兒童哮喘治療的良好選擇.第八屆全國(guó)兒童兒科呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議文集.海口，2002，10:27.

［3］徐巖.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘34例.航空航天醫(yī)藥，2010，21(8):1458-1459.