小兒咳嗽變異性哮喘42例臨床觀察

龍江艷

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)，又叫過敏型哮喘或隱匿性哮喘，屬一種較特殊類型的哮喘病癥。本院就探討采用孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，特就對近年來收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行了專項研究工作，并取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2008年3月至2011年12月間共收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒83例，其中男52例，女31例。年齡3～11歲，平均年齡(5.2±3.2)歲。所有患兒均符合全國兒科哮喘防治協助組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標準，且排除有先心病、肺結核、支氣管異物等嚴重疾病。采用隨機分組法分為兩組，即觀察組42例與對照組41例。兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患兒采用給予口服孟魯司特鈉咀嚼片聯合酮替芬進行治療;其具體為，3～5歲患兒每晚口服孟魯司特鈉咀嚼片4 mg，6～11歲患兒每晚口服5 mg。且每日給予聯合口服酮替芬，3～6歲患兒，按每日每公斤體重0.05 mg口服;6～11歲患兒每次0.5 mg，口服2次/d。

對照組患兒采用給予酮替酚聯合鹽酸丙卡特羅進行治療，具體為:患兒鹽酸丙卡特羅用藥劑量為1.25 μg(kg·次)，2次/d，待咳嗽癥狀消失后停用。酮替芬用法同觀察組。

所有兩組患兒均進行3個月治療，且治療后均獲半年以上隨訪。對所有兩組患兒治療后的臨床療效，其包括癥狀緩解時間，治療后不良反應以及半年內復發情況進行回顧性對比分析。

1.3 觀察指標 及療效判定:根據記錄兩組患兒癥狀緩解時間，入院治療后各項常規檢查結果體現患兒身體肺、肝、腎等情況。且隨訪半年后觀察復發情況。療效判定為，顯效:經治療后癥狀在1周內消失，且治療3個月內無復發;有效:癥狀在1周內緩解，并在1個月內消失，且治療3個月內無復發;無效:治療后癥狀無明顯改變。其患兒總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統計學方法 本次研究全部數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，所得結果以()表示，并采用 χ2檢驗以及t檢驗，且以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過有效治療后，觀察組患兒臨床療效顯著優于對照組。且結果差異(P＜0.05)具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解消失時間及治療有效率比較(

表1 兩組患兒癥狀緩解消失時間及治療有效率比較(

組別 例數 癥狀緩解時間(d)癥狀消失時間(d) 顯效 有效 無效 總有效率(%)觀察組42 3.5±1.55 8.7±1.68 25 16 1 97.6對照組41 6.2±2.1 11.5±2.3 16 18 7 82.9

3 討論

小兒咳嗽，是比較常見的兒童病癥，通常在兒童患有呼吸道感染及肺部病癥時出現。治療上采用抗生素多能治愈。但是也會有使用抗生素及止咳化痰藥物治療無效的情況發生，此類狀況多數就屬于咳嗽變異性哮喘［1，2］。此病的發病機制與哮喘類似，但也跟感染、環境及遺傳等諸多因素有關，現今治療上并無特效藥物。孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，能有效控制半胱氨酰白三烯受體，并且能防止與皮質激素相關的各種不良反應。酮替酚則是一類具有阻止過敏反應介質釋放功能的抗變態反應藥物，屬臨床上治療哮喘的常用藥物。兩種藥物聯合使用更能起到有效緩解咳嗽哮喘癥狀的效果，且所產生的協同效應更能降低受體的不敏感性和耐藥性，其療效顯著優于其他治療藥物［3］。據本次專項研究結果表明，兩組患兒治療后，觀察組患兒臨床療效顯著優于對照組。且結果差異(P＜0.05)具有統計學意義。

綜上所述，對于小兒咳嗽變異性哮喘的患兒采用孟魯司特鈉聯合酮替芬進行治療，在具有較優秀臨床療效的同時，安全方便，且不良反應及復發率相對較低。此方法不適為治療小兒咳嗽變異性哮喘正確有效的治療手段，故值得臨床推廣。

［1］中華醫學會兒科學會分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志，2004，42(2):100-104.

［2］Jeff W.白三烯受體拮抗劑兒童哮喘治療的良好選擇.第八屆全國兒童兒科呼吸系統疾病學術會議文集.海口，2002，10:27.

［3］徐巖.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘34例.航空航天醫藥，2010，21(8):1458-1459.