新生兒病理性黃疸的病因及預后分析

鄭俊霞

新生兒病理性黃疸多見于早產患者，在臨床當中患者的表現情況有一定的差異，在治療當中部分患者即使不使用治療方法也會逐漸的好轉痊愈，但患者在治療當中如果出現其他并發癥情況，則可能會加強患者的病癥表現情況，出現嚴重的臨床癥狀，甚至死亡病例［1］。因此對患者的致病原因進行分析，可對臨床治療提供一定的參考，本文就是從患者的病因及預后出發，對患者的臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為2011年1月至2011年12月期間我科收治的新生兒病理性黃疸，其中患者的年齡在1～4周左右，男40例，女38例，均對患者進行臨床常規檢測、血清、生化檢測等，其中檢測當中患者均具有不同程度的膽紅素過多，同時部分患者在檢查過程中具有一定程度的膽汁排泄障礙癥狀，在治療當中78例患者中41例患者為分娩后1周內患病。

1.2 病因 在本組患者的臨床檢查過程中，患者的情況主要就是發生在分娩后的1周內，通過臨床資料回顧，在產婦妊娠過程中，其臨床檢查結果當中可以發現，產婦均具有不同程度的病癥，如患兒在產婦子宮內出現窒息、缺氧、頭顱血腫、紅細胞增速及胎膜早破等情況，78例患者均為早產兒，在治療當中對患者的臨床檢查結果顯示，患者在產婦子宮內均有一定程度的感染癥狀。形成患者黃疸情況的主要因素就是在分娩前出現的感染并發癥，或是身體其他方面的并發癥情況，同時在治療當中產婦的母乳檢測結果也具有一定程度的病癥情況，患者具有溶血癥病癥等。部分患者在治療檢查過程中無出現分娩、妊娠當中問題，患者的黃疸癥狀情況的形成因素還不是非常明確。

1.3 治療方法 在本組患者的治療當中，對患者確診之后進行光療退黃、抗感染及控制溶血等治療，同步對患者進行藍光治療，治療患者的膽紅素過高情況，本組患者的治療為每天1 h左右，在光照治療當中注意對患者眼睛、生殖器進行遮擋，藥物的使用是靜脈注射為主，靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg·d)，治療以1周為1個療程［2］。

2 結果

本組患者在治療的過程中患者的改善情況明顯，在治療3 d時，患者當中22例痊愈，完成1個療程的治療之后，患者當中68例情況穩定，通過臨床檢查，患者的膽紅素水平趨近于正常，患者的體表情況穩定，10例患者在治療過程中的效果不明顯，通過與家屬協商之后轉院治療。詳細的治療情況見下表1:

表1 78例患者治療3 d后的效果

在本組患者的治療過程中，患者當中沒有出現明顯的并發癥情況，患者在使用藥物治療的過程中均沒有出現明顯的不良反應，通過臨床回訪，在患者治療完成之后，3個月內患者的癥狀情況穩定，未出現反復等情況。通過臨床診斷，在本組患者的治療過程中，患者的整體治療有效率較高。在完成治療之后對患者進行無菌撫養，避免母乳使用，在住院觀察過程中沒有出現異常情況。

3 討論

新生兒生理性黃疸在臨床上的出現比例較多，多為早產患者，在產婦妊娠的過程中就出現一定程度的異常情況，如胎兒在產婦子宮內出現并發癥情況，進而在患者出生之后的1周內由于感染等造成黃疸癥狀。根據患者的不同情況其治療的效果也具有一定的差異，臨床上患者感染并發癥情況不嚴重的情況，患者治愈比例較高，部分患者沒有通過治療也恢復正常，而大多數患者在治療過程中需要通過紅、藍光進行照射治療，同時輔助藥物注射對患者的病癥也可以取得有效的治療［3］。

本組患者的治療情況較為明顯，其臨床治療有效率在87%以上，與文獻資料相比治療有效率較高，在對患者的預后觀察當中，給予患者無菌室進行撫養的過程中未出現其他并發癥情況。在臨床治療當中，通過觀察和分析，產婦的檢查資料我們可以發現，其妊娠當中產婦的情況會影響到胎兒，造成胎兒在子宮內出現的并發癥情況，同時在治療當中如果產婦使用母乳喂養，很可能形成由于溶血情況，進而對患兒造成影響，出現其他并發癥。

綜上所述，新生兒病理性黃疸形成因素情況較多，部分患者在治療時常規治療的效果不明顯，對患者的情況不能產生理想的治療效果。在臨床預后的過程中，需要加強對患者無菌操作及人工撫養，避免由于感染等情況造成患者的其他并發癥情況，或是母乳溶血情況造成的其他病癥。如果患者屬于早產兒患者，就要加強對患者的檢查及關注，結合產婦在妊娠當中的檢查結果，提前對患者的黃疸情況進行防治治療，提高臨床治療效果［4］。

［1］王玲.剖宮產與新生兒高膽紅素血癥病例對照研究.中國新生兒科雜志，2006，21(4):201-203.

［2］江莉.剖宮產圍手術期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關性研究.實用臨床醫學，2008，9(3):77.

［3］包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫，2010，12(1):42-43.

［4］渠秀娟.新生兒病理性黃疸臨床治療探討.中國現代藥物應用，2010，4(5):18-19.