隔姜艾灸促進腹部術后腸蠕動恢復50例的療效觀察

李艷妍

腹部手術是外科治療腹部疾病的重要治療手段，而術后腸功能的恢復對腹部手術至關重要，腸蠕動恢復直接關系到患者術后恢復的進展［1］。由于腹部手術及麻醉均可引起胃腸蠕動功能減弱，使術后出現不同程度的腸麻痹，重者因腸麻痹時間長進一步產生腸粘連、腸梗阻、腸壞死、中毒性休克、敗血癥等。腹部術后患者腸蠕動恢復越早，患者進食就越早，患者早進食能夠增加機體營養，促進傷口愈合，同時能進食對患者也是一種鼓勵，患者良好的精神狀態對康復也是一種促進。我科選擇2011年4月至2012年2月的50例腹部手術后患者進行隔姜艾柱灸神厥、足三里穴，與不用隔姜艾柱灸神厥、足三里穴的患者比較腸鳴音恢復的時間及肛門排氣時間，進行隔姜艾柱灸的患者腸鳴音恢復的時間及肛門排氣時間明顯提前，療效明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年2月在我科行腹部手術患者100例，隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組50例，男34例，女16例，年齡13～80歲，平均年齡(42±18.7)歲，其中膽石癥膽囊炎膽襄切除術4例，闌尾炎闌尾切除術31例，胃潰瘍、消化道穿孔修補術4例，胃大部分切除術3例，食道癌、結腸腫瘤切除5例，腸梗阻、腸套疊手術2例，肝腫瘤切除1例。對照組50例，男33例，女17例，年齡13～85歲，平均年齡(41.3±19.2)歲，其中膽石癥膽囊炎膽襄切除術3例，闌尾炎闌尾切除術32例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術4例，胃大部分切除術4例，結腸腫瘤切除6例，腸梗阻手術1例。兩組患者病情、年齡、性別等經SPSS 10.0統計軟件包處理，差別均無統計學意義。

1.2 方法 實驗組:按外科護理常規禁食，鼓勵患者早期活動，做好心理護理，術后第1天開始選神厥穴、足三里穴進行艾灸。在施灸部位皮膚涂上凡士林，用鮮生姜作為間隔物，鮮生姜切成約0.5 cm厚的薄片，中間用針刺數孔，上置艾炷點燃施灸，艾炷燃盡除去余灰更換一壯再灸［2］。一般連灸3～5壯，至灸處皮膚紅暈、不起皰為度。每天一次，每次約15 min。對照組:按外科護理常規禁食，鼓勵患者早期活動，做好心理護理。

1.3 判斷標準 腸鳴音恢復的判斷標準:在右下腹部作為腸鳴音聽診點，每分鐘腸鳴音≥4次，判斷為腸鳴音恢復［3］。從術后第1天開始，每日7時、13時、21時分別用聽診器在患者腹部聽診判斷腸鳴音的恢復及詢問患者肛門排氣的時間。通過觀察患者腹部腸鳴音恢復的時間及肛門排氣時間來比較兩組患者腸蠕動功能恢復效果。

1.4 統計學方法 用t檢驗分別對兩組患者腸鳴音恢復的時間及肛門排氣時間來進行比較，觀察差別是否有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后腸鳴音恢復的時間及肛門排氣時間結果比較見表1。

表1 兩組患者腸功能恢復時間比較

應用t檢驗比較實驗組與對照組的腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間P值均小于0.01。兩組比較差別均有高度顯著性意義。

3 討論

3.1 隔姜艾灸的作用 鮮生姜為辛溫解表藥，具有散寒解表，溫胃止吐功用，屬益氣、補血、養陰、扶陽之品。艾葉為理血藥，具有溫經止血，散寒止痛功用，能化瘀、溫經止血。而艾灸借艾火的熱力和藥物的作用，通過經絡腧穴，達到溫經通絡，活血行氣，益氣扶正，散寒祛濕，消腫散結，回陽救逆及預防保健康復作用。神厥、足三里有調理脾胃、補養氣血，扶正壯陽之功。艾柱隔姜灸神厥、足三里能調理陰陽和臟腑，健運脾陽、補中益氣、溫中散寒、宣通氣機、強壯全身。現代醫學研究證實，艾柱隔姜灸刺激神厥、足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化。神厥、足三里隔姜艾灸可有效促進腸蠕動功能的恢復，盡早排氣。

3.2 護理措施 ①施灸前的準備:向患者及家屬詳細介紹神厥、足三里隔姜灸的方法、作用、效果，以及患者的配合。施灸前備齊用物，協助患者擺好體位，一般取平臥位。根據取穴法取神厥、足三里穴位。②正確取穴:神闕穴取法:腹部，臍中央;足三里穴取法:犢鼻穴下3寸，脛骨外側一橫指處，或以患者同側手掌心包住髕骨，向下伸展手指，中指放置脛骨外緣，中指尖所到之處取穴［4］。③施灸的注意事項:施灸過程中應注意施灸順序，一般是先上后下，先灸陽經后灸陰經;對體弱患者，灸時艾炷不可過大，刺激量不可過強。施灸時體位要平，防止艾炷倒伏或艾灰脫落灼傷皮膚及燒損衣被;向患者及家屬宣傳隔姜艾炷灸的目的和相關疾病的預防保健知識，使其了解隔姜艾炷灸的使用方法及注意事項。施灸過程中隨時觀察患者的神色及局部皮膚情況，如果患者出現頭暈目眩，面色蒼白，惡心甚至出冷汗，四肢濕冷等“暈灸”現象，多為患者精神緊張引起，要及時處理，暫停施灸，讓患者平臥休息，做好解釋工作，消除患者顧慮，讓患者放松后再灸，以局部皮膚紅潤而不起泡為宜。施灸后要多巡視病房，注意觀察患者腹部情況，并告知患者及家屬腹部盤氣樣痛為正常現象。觀察施灸后患者局部皮膚有無水泡、掻癢等不適。

本組研究顯示，隔姜艾柱灸神厥、足三里可有效促進腸蠕動功能的恢復，減少腹部術后腹脹、腸粘連等并發癥，提高手術成功率，對腹部術后患者的康復具有重要的意義。

［1］應琴華，蔡丹艷.穴位注射對術后腸蠕動恢復的護理及療效觀察.中華現代臨床護理學雜志，2010，5(1):30-31.

［2］劉永蘭主編.中醫護理學基礎.北京:學苑出版社，2005:69.

［3］陳文彬，潘祥林主編.診斷學.北京:人民衛生出版社，2004:184-185.

［4］溫茂興，段曉慧主編.中醫學基礎.北京:科學出版社，2004:54.