2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點及預(yù)后

劉勇

目前在臨床上2型糖尿病為比較常見的一種代謝性疾病，現(xiàn)已成為對我國人民健康的造成嚴重危害一種主要疾病，該病癥并發(fā)腦血管疾病具有相對較高的發(fā)生病率，相關(guān)研究結(jié)果顯示約為16.4%～18.6%左右，主要表現(xiàn)為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，且前者多余后者，曾有相關(guān)研究結(jié)果證實，糖尿病合并腦梗死的發(fā)生率約為糖尿病腦血管病總發(fā)病率的89.1%左右［1］。在本次研究中出于對2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床特點以及預(yù)后進行分析與探討，從而為今后的臨床診療工作提供有價值的參考依據(jù)的目的，我們對在過去一段時間里我院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料展開回顧性分析，并與非糖尿病腦梗死患者的預(yù)后進行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的研究對象為在過去一段時間里我院收治的2型糖尿病合并腦梗死臨床患者病例38例以及非糖尿病腦梗死患者40例。在糖尿病合并腦梗死的38例患者中包含有男性患者21例以及有女性患者17例，所有患者的年齡均在36～79歲之間，患者的平均年齡為(54±5.43)歲左右;非糖尿病腦梗死40例患者中包含有男性患者22例以及有女性患者18例，所有患者的年齡均在35～78歲之間，患者的平均年齡為(55±5.76)歲左右。以上所統(tǒng)計的患者的年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用隨機抽樣的方法抽取在2009年3月至2012年3月這段時間里我院收治的2型糖尿病合并腦梗死的臨床患者病例38例，以及非糖尿病腦梗死臨床患者病例40例，將其分別定義為觀察組和對照組兩組。分別針對這兩組患者的臨床特點、治療效果、預(yù)后等情況展開回顧性分析，并將分析結(jié)果作以比較，對2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點以及預(yù)后進行評價分析。

1.2.2 治療方法 在本次研究中對于糖尿病合并腦梗死的觀察組不僅應(yīng)給予常規(guī)降糖治療，而且還要進行降纖、抗凝、擴容以及活血化瘀等治療，且治療方法與非糖尿病腦梗死的對照組相同，對于兩組患者而言，均予以3周為一療程進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較 通過比較分析，結(jié)果得知，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度顯著高于對照組，且兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)統(tǒng)計后對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率顯著低于對照組患者，且兩組之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較(例，%)

表2 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

目前在臨床上的研究證實，糖尿病的發(fā)病主要是受胰島素合成分泌相對或者是絕對的缺失的影響而且還與胰島素生物作用存在障礙有關(guān)，一般情況下胰島素抵抗主要同遺傳因素具有一定的關(guān)系。發(fā)生糖尿病之后，因沒有足夠的胰島素的作用，很容易引起脂代謝發(fā)生紊亂從而導(dǎo)致TG升高、LDLC接近正常、HDL-C降低低、LDL-C以及HDL-C小而密的情況，并且會合并有高脂血癥。血糖增高還可以使鈉的重吸收得以間接增加，從而使血容量得以顯著增加;高血糖可以導(dǎo)致血管壁發(fā)生增厚的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致循環(huán)阻力發(fā)生增加，致使血管平滑肌對交感神經(jīng)的反應(yīng)得以增加，引起血管出現(xiàn)收縮，患者的血壓升高［2］。

據(jù)研究證實糖尿病的主要病理基礎(chǔ)為引起動脈發(fā)生粥樣硬化，從而對內(nèi)皮細胞增生予以促進，致使廣泛血管變性顯著的發(fā)生。糖尿病伴隨有高脂血癥的患者，會發(fā)生血液黏稠度增加的現(xiàn)象，患者的血流會變得緩慢，血小板功能以及體內(nèi)的抗凝作用會發(fā)生異常，血液成分發(fā)生嚴重的改變，很容易形成微血栓;糖尿病并發(fā)高血壓的患者，會出現(xiàn)動脈粥樣硬化加速并且得以促進的現(xiàn)象，導(dǎo)致大、中、小腦血管受到普遍的累及，特別是微血管病變嚴重。

對于糖尿病合并腦梗死的防治工作應(yīng)對預(yù)防為主予以強調(diào)，對血糖予以嚴格控制，使胰島素敏感性得以增加;對高血壓進行積極控制，對血脂濃度予以合理的調(diào)整，使血液黏稠度得以顯著降低;適度給予有效的抗凝治療、使血小板聚集得以有效的減少，這對于對糖尿病合并腦梗死患者實施防治、改善預(yù)后以及降低病死率等工作均具有十分重要的意義［3］。

綜上所述，對于2型糖尿病合并腦梗死患者而言，其主要的臨床特點比較顯著，且預(yù)后效果相對較差，在臨床診療工作中，應(yīng)對其予以及時準確的診斷和合理的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治愈率。

［1］楊淑芳，丁麗，王莉瓊，等.2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素分析.臨床內(nèi)科雜志，2009，19(13):142-143.

［2］南海榮，血管緊張素.轉(zhuǎn)換基因多態(tài)性與2型糖尿病缺血性腦血管病相關(guān)性研究.中國糖尿病雜志，2010，18(15):244-245.

［3］任雪芳，胡紹文，郭慶林.糖尿病并發(fā)腦卒中的臨床與相關(guān)因素探討.卒中與神經(jīng)疾病，2009，10(17):1241-1242.