2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)及預(yù)后

劉勇

目前在臨床上2型糖尿病為比較常見的一種代謝性疾病，現(xiàn)已成為對(duì)我國人民健康的造成嚴(yán)重危害一種主要疾病，該病癥并發(fā)腦血管疾病具有相對(duì)較高的發(fā)生病率，相關(guān)研究結(jié)果顯示約為16.4%～18.6%左右，主要表現(xiàn)為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，且前者多余后者，曾有相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病合并腦梗死的發(fā)生率約為糖尿病腦血管病總發(fā)病率的89.1%左右［1］。在本次研究中出于對(duì)2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后進(jìn)行分析與探討，從而為今后的臨床診療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)的目的，我們對(duì)在過去一段時(shí)間里我院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料展開回顧性分析，并與非糖尿病腦梗死患者的預(yù)后進(jìn)行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的研究對(duì)象為在過去一段時(shí)間里我院收治的2型糖尿病合并腦梗死臨床患者病例38例以及非糖尿病腦梗死患者40例。在糖尿病合并腦梗死的38例患者中包含有男性患者21例以及有女性患者17例，所有患者的年齡均在36～79歲之間，患者的平均年齡為(54±5.43)歲左右;非糖尿病腦梗死40例患者中包含有男性患者22例以及有女性患者18例，所有患者的年齡均在35～78歲之間，患者的平均年齡為(55±5.76)歲左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2009年3月至2012年3月這段時(shí)間里我院收治的2型糖尿病合并腦梗死的臨床患者病例38例，以及非糖尿病腦梗死臨床患者病例40例，將其分別定義為觀察組和對(duì)照組兩組。分別針對(duì)這兩組患者的臨床特點(diǎn)、治療效果、預(yù)后等情況展開回顧性分析，并將分析結(jié)果作以比較，對(duì)2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.2.2 治療方法 在本次研究中對(duì)于糖尿病合并腦梗死的觀察組不僅應(yīng)給予常規(guī)降糖治療，而且還要進(jìn)行降纖、抗凝、擴(kuò)容以及活血化瘀等治療，且治療方法與非糖尿病腦梗死的對(duì)照組相同，對(duì)于兩組患者而言，均予以3周為一療程進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較 通過比較分析，結(jié)果得知，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度顯著高于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率顯著低于對(duì)照組患者，且兩組之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較(例，%)

表2 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

目前在臨床上的研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病主要是受胰島素合成分泌相對(duì)或者是絕對(duì)的缺失的影響而且還與胰島素生物作用存在障礙有關(guān)，一般情況下胰島素抵抗主要同遺傳因素具有一定的關(guān)系。發(fā)生糖尿病之后，因沒有足夠的胰島素的作用，很容易引起脂代謝發(fā)生紊亂從而導(dǎo)致TG升高、LDLC接近正常、HDL-C降低低、LDL-C以及HDL-C小而密的情況，并且會(huì)合并有高脂血癥。血糖增高還可以使鈉的重吸收得以間接增加，從而使血容量得以顯著增加;高血糖可以導(dǎo)致血管壁發(fā)生增厚的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致循環(huán)阻力發(fā)生增加，致使血管平滑肌對(duì)交感神經(jīng)的反應(yīng)得以增加，引起血管出現(xiàn)收縮，患者的血壓升高［2］。

據(jù)研究證實(shí)糖尿病的主要病理基礎(chǔ)為引起動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，從而對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞增生予以促進(jìn)，致使廣泛血管變性顯著的發(fā)生。糖尿病伴隨有高脂血癥的患者，會(huì)發(fā)生血液黏稠度增加的現(xiàn)象，患者的血流會(huì)變得緩慢，血小板功能以及體內(nèi)的抗凝作用會(huì)發(fā)生異常，血液成分發(fā)生嚴(yán)重的改變，很容易形成微血栓;糖尿病并發(fā)高血壓的患者，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化加速并且得以促進(jìn)的現(xiàn)象，導(dǎo)致大、中、小腦血管受到普遍的累及，特別是微血管病變嚴(yán)重。

對(duì)于糖尿病合并腦梗死的防治工作應(yīng)對(duì)預(yù)防為主予以強(qiáng)調(diào)，對(duì)血糖予以嚴(yán)格控制，使胰島素敏感性得以增加;對(duì)高血壓進(jìn)行積極控制，對(duì)血脂濃度予以合理的調(diào)整，使血液黏稠度得以顯著降低;適度給予有效的抗凝治療、使血小板聚集得以有效的減少，這對(duì)于對(duì)糖尿病合并腦梗死患者實(shí)施防治、改善預(yù)后以及降低病死率等工作均具有十分重要的意義［3］。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病合并腦梗死患者而言，其主要的臨床特點(diǎn)比較顯著，且預(yù)后效果相對(duì)較差，在臨床診療工作中，應(yīng)對(duì)其予以及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和合理的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治愈率。

［1］楊淑芳，丁麗，王莉瓊，等.2型糖尿病合并腦血管疾病的危險(xiǎn)因素分析.臨床內(nèi)科雜志，2009，19(13):142-143.

［2］南海榮，血管緊張素.轉(zhuǎn)換基因多態(tài)性與2型糖尿病缺血性腦血管病相關(guān)性研究.中國糖尿病雜志，2010，18(15):244-245.

［3］任雪芳，胡紹文，郭慶林.糖尿病并發(fā)腦卒中的臨床與相關(guān)因素探討.卒中與神經(jīng)疾病，2009，10(17):1241-1242.