CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用

李清勇

目前在臨床實踐過程中，諸多患者不僅要進行CT增強掃描檢查，并且還需要進行靜脈腎盂造影(IVP)檢查，如果在進行檢查的過程中將這兩種檢查予以分別進行，就需要進行兩次準備，并且需要進行兩次造影劑注射，大多數情況下需分2 d或者是更長的時間才可以對予以完成，因此這就會給患者的身心帶來很大的傷害和諸多的不便［1］。在本次研究中出于對一次性給藥CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用價值進行評價與分析，從而為今后的臨床應用提供具有一定參考價值的依據的目的，筆者對我院收治的需要進行這兩項檢查的臨床患者病例實施不同的檢查模式，而后對這兩組患者的檢查效果進行比較分析。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例病例均為2009年8月至2011年8月于我院進行CT增強掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查的患者，將全部患者隨機分為對照組和觀察組各38例。對照組:男21例，女17例;年齡21～78歲，平均年齡(52.45±12.37)歲;觀察組:男20例，女 18例;年齡20～76歲，平均年齡(53.46±12.65)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 ①研究方法:觀察組:對所有患者在一次給藥的同時進行CT增強掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查。對照組:分別對患者進行CT增強掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查。②檢查方法:觀察組在檢查之前首先對患者進行腹部X線平片檢查，于CT掃描之前的10 min對患者進行肌肉注射維生素K38 mg。CT平掃結束后，采用高壓注射器給予患者靜脈注碘海醇80～100 ml，進行增強掃描。在增強掃描結束后，立即將患者平移至運輸擔架，并抬高患者的臀部，將患者轉移至X光室，平移到SIEMENS CF-50 X線機診視床上，讓患者保持頭部比腳部低15°的姿勢，雙髖、膝關節略屈曲，將患者的腰部放平，分別于注射增強劑后10 min、20 min以及30 min對患者的雙腎區進行X線光片檢查。觀察組患者CT增強掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查分開進行，具體操作方法與觀察組相同。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組38例患者中，37例患者檢查成功，1例患者檢查失敗，成功率為97.37%。對照組38例患者全部檢查成功，成功率為100.00%。觀察組患者與對照組患者檢查成功率的比較，差異無統計學意義(P＞0.05，見表1)。

表1 兩組患者檢查成功情況比較

3 討論

據相關調查研究結果表明一次給藥同時進行CT增強掃描和靜脈腎盂造影檢查具有良好的可行性。因兩者結合起來只是需要擔架車以及普通的自制壓迫帶即可，基本上不需要一些其他的特殊設備，并且按照大多數醫院的布局，CT室同靜脈腎盂造影檢查操作間之間的距離相隔不遠，對患者進行搬運所用的時間短且比較方便。所以，一次給藥同時實施CT增強掃描靜脈腎盂造影檢查具有相對較強的可操作性，不需要一些相對特殊的技術，很容易對其進行推廣，特別是利用CT機模擬靜脈腎盂造影檢查的方法，其操作相對比較方便［2］。

一次給藥同時實施CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查具有較高的臨床應用價值。實施該方法的主要實用價值為以下幾點:①一次給藥實施兩種檢查，患者只需要進行一次過敏試驗以及一次靜脈注射，能夠使患者的痛苦得到顯著的減少。②患者只需要進行一次腸道準備，就能夠實現一次實現兩種檢查，并且能夠獲得兩種檢查的資料，使患者各種檢查的周期得以有效的縮短。③與兩次給藥檢查相比，對比劑的用量會減半，使醫療成本獲得了有效的節約，并且使患者的檢查費用得以顯著的降低，大大的使工作效率得以提高［3］。同時一次給藥同時實施CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查結果的圖像清晰程度與分別進行CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查的圖像相比，無明顯差異。說明CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查在一次給藥期間內同時進行，并不會因為藥物的代謝而對圖像的效果造成影響。并且還可以有效的減少患者的痛苦，減少醫護人員的操作。說明一次給藥同時實施CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查與分別進行檢查相比，具有明顯的優勢。本組實驗結果顯示，一次給藥同時實施CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查與分別進行檢查相比檢查的成功率無明顯的差異。

綜上所述，采用一次給藥同時行CT增強掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查能夠使檢查的時間得以顯著的縮短，并且能夠大大減輕由于各種檢查而給患者帶來的痛苦，在進行后的臨床診斷工作中值得對其予以推廣。

［1］李興志，胡亞翔，高原.維生素K治療輸尿管絞痛的臨床療效觀察及作用機理探討.中華泌尿外科雜志，2009，11(13):1273-1274.

［2］吳有興.數字化多體位多角度實時成像在低張靜脈腎盂造影中的應用.實用醫學雜志，2010，23(15):2224-2225.

［3］黃昌輝，黃恒青，陸貴達，等.維生素K3在靜脈腎盂造影中的應用評價.右江民族醫學院學報，2011，23(16):417-418.