多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎60例的抗感染治療分析

王磊

革蘭陰性菌肺炎是指由多種病菌所導致的肺炎，大多為繼發性肺炎。多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎大多容易在年老體弱的人群中發病，如果不及時治療的話有可能引起患者機體組織壞死或多發性空洞，令患者十分痛苦，嚴重影響到了患者的日常生活，所以必須采取有效藥物進行治療。我院對60例多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎患者進行抗生素聯合治療，取得了較為滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院60例多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎患者作為此次實驗的研究對象，60例患者均符合多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的診斷標準。60例患者中，男女各30例，年齡為58～67歲，平均年齡為62歲。將60例患者隨機的分為對照組和實驗組兩組，每組各30例，對照組患者中男女各15例，平均年齡為62歲，實驗組患者中男女各15例，平均年齡為62歲。兩組患者的年齡、病程等無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 方法 兩組患者均應進行飲食調整，對照組患者給予常規的抗感染藥物治療，實驗組在給予常規治療的基礎之上采取抗生素(多黏菌素B、亞安培南、利福平)聯合治療，治療6周后，觀察兩組患者的治療效果。專業人員應當對患者的狀況進行觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標準 多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的療效評定標準為［2］:痊愈:治療之后所有患者的發熱、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀完全消失，患者的肺部陰影完全消失;顯效:治療之后患者的發熱、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀絕大部分消失，肺部陰影消失面積達80%以上;無效:治療之后患者的發熱、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀沒有改善，肺部陰影沒有消失，甚至有所擴大。

1.4 統計學方法 將我院的本次實驗所得數據錄入到SPSS 12.0進行統計學分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗，當P＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2 結果

治療6周后，實驗組患者中，痊愈患者25例，顯效4例，無效1例，總有效率為96.67%。對照組患者中，痊愈20例，顯效4例，無效6例，總有效率為80.00%。實驗組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩組患者的治療效果分析比較(例，%)

3 結論

多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎屬于革蘭陰性菌肺炎的一種，通常是由大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌所導致的肺炎，大多為繼發性肺炎。多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎多見于原有慢性支氣管-肺疾患者或年老體弱的患者中，也可以通過霧化器、機械呼吸器等導管感染，其主要病理改變是肺葉實變或者支氣管肺炎的整合性實變，多數見于下葉肺，常累及胸膜，有可能引起胸腔積液及膿胸，應當采取及時有效的措施進行治療［3］。

臨床上多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的治療以抗生素為主，尤其是以多黏菌素B、亞安培南、利福平的聯合治療最為常見。這三種藥物都有較強的抗菌活性，對于多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的治療可以獲得比較好的效果。

我院采用多黏菌素B、亞安培南、利福平聯合的方式對多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎進行治療，取得了較為滿意的臨床效果［4］。抗生素聯合方式治療多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎，充分利用了它們的抗菌特性，的確取得了比較不錯的效果?？股芈摵现委煻嗨幠退幐锾m陰性菌肺炎，結果表明實驗組患者的有效率顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。根據多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的療效判斷標準建議，兩組患者療效分別為:實驗組96.67%，對照組80.00%，兩組的療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，實驗組效果明顯要比對照組好，所以抗生素聯合治療多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎是比較有效的方式，而且用藥安全，值得在臨床上推廣應用開來。

［1］曹彬.多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的抗感染治療.中國呼吸與危重監護雜志，2008，7(1):3-5.

［2］於江泉，鄭瑞強，林華，等.多黏菌素E霧化吸入治療多藥耐藥革蘭陰性桿菌感染呼吸機相關性肺炎的臨床療效評價.中華醫院感染學雜志，2010，20(5):708-710.

［3］馮夕玲.老年肺炎80例臨床分析.醫學理論與實踐，2008，21(3):306-307.

［4］王莉，李嘉姝.莫西沙星治療合并多種基礎疾病的老年肺炎1例.中國實用內科雜志，2009，(S2).