中醫綜合療法治療社區婦女圍絕經期綜合征的療效分析

劉玲艷

圍絕經期屬于女性的一個生理性改變的階段，會因體內的神經功能調節與內分泌代謝發生紊亂，引起女性一系列的生理及心理上的改變，對患者的生活質量造成嚴重影響，因此，如何協助患者順利度過此生理階段已成為一個重要的課題。本文通過觀察分析中醫綜合療法治療社區婦女圍絕經期綜合征的臨床療效，總結其臨床應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2011年5月152例圍絕經期綜合征的婦女，年齡41～60歲，平均(52.3±2.1)歲，均符合《婦產科學》第6版中關于圍絕經期綜合征的臨床診斷標準［1］，改良的Kupperman Index評分(KI量表評分)均在15分或以上，主要臨床表現為煩躁易怒、月經失調或絕經、伴烘熱汗出，均排除合并有心腦肝腎血管疾病、精神疾病、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤、造血系統等疾病，隨機分為觀察組和對照組，各38例，觀察組使用中醫綜合療法，對照組使用安慰劑治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①觀察組使用中醫綜合療法，給予自制方劑更年安湯(白芍20 g、黃連10 g、女貞子30 g、旱蓮草30 g、菟絲子 20 g、枸杞子20 g、地骨皮10 g、鱉甲10 g、知母10 g、南沙參20 g、麥冬20 g、生地黃20 g、赤芍 10 g、當歸 20 g、雞血藤30 g、珍珠母20 g、石斛10 g、菊花10 g)水煎取汁300 ml早晚分服，1劑/d，同時配合病友交流、觀看電影、醫患溝通等中醫情志治療，并進行中醫傳統保健運動如太極拳、八段錦等鍛煉，連續治療4周。②對照組單純使用中成藥治療治療，給予口服坤寶丸1袋(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠國藥準字Z11020185)，1 d2次，連續治療4周。

1.3 療效評價標準根據尼莫地平法進行計算，計算公式為:治療前后積分/治療前積分×100%;顯效:評分的改善程度在70%或以上;有效:評分的改善程度在30%或以上;無效:評分的改善程度在30%以內;總有效率=顯效率+有效率。KI量表評分標準如下，14分或以內為轉陰;15～24分為輕度;25～34分為中度;35分或以上為重度［2］。

1.4 統計學方法 本組療效的數據經卡方軟件V1.61版本檢驗，以P＜0.05為有統計學意義;本組KI量表評分和中醫證候量表積分的數據經SPSS 13.0處理，以為計量單位，期間采取t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效42例(55.3%)，有效30例(39.5%)，無效4例(5.2%)，總有效率為94.8%;對照組顯效34例(44.7%)，有效 26例(34.2%)，無效 16例(21.1%)，總有效率為78.9%，兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具有統計學意義;兩組治療前后KI量表評分和中醫證候量表積分比較存在明顯差異，觀察組改善程度更為顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組KI量表評分和中醫證候量表積分比較()

表1 觀察組和對照組KI量表評分和中醫證候量表積分比較()

組別 KI 量表評分 中醫證候量表積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=76) 28.44±4.12 11.33±4.27 24.32±4.35 10.90±4.17對照組(n=76) 28.89±5.31 10.24±4.57 23.44±4.47 6.24±2.81 t值 1.2314 9.2234 1.1024 12.7326 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

本文統計發現，采用中醫綜合療法治療社區婦女圍絕經期綜合征的總有效率達94.8%，且治療后的KI量表評分和中醫證候量表積分均得到明顯改善，其改善程度優于傳統使用安慰劑治療，表明中醫綜合療法具有明顯的優勢，能夠全面緩解此生理期的軀體及心理癥狀。祖國醫學認為，圍絕經期綜合征的主要病機是心肝火旺腎陰不足導致。肝主疏泄、心主神明，因此心肝兩臟對于精神情志的調節起主要作用，肝屬木，心屬火，火木之性皆容易升發。腎屬水，能涵木降火，而腎陰不足，至火木之性更易升發。由于心火內灼，汗為心液，會出現迫液外泄，同時肝火上炎，導致烘熱汗出，另外心煩易怒、心悸心慌及失眠等癥狀皆為心肝火旺擾亂神明所致。本文中使用的自組方劑，屬于一種清心平肝滋養腎水的藥物，能夠對癥消除病機;另外，還配以中醫情志治療，以對人體陰陽氣血的平衡進行調節，從而舒緩人體的情緒，起良好地調節神經系統功能的作用。

綜上所述，中醫綜合療法治療社區婦女圍絕經期綜合征的臨床療效顯著，明顯優于單純中醫藥組治療，能夠有效改善圍絕經綜合征婦女的臨床癥狀及不良心理，安全可靠，值得臨床合理推廣應用。

［1］樂杰，婦產科學.北京:人民衛生出版社，2006:349-352.

［2］鄭錦，李佶，倪爽，等.中醫綜合療法治療婦女圍絕經期綜合征的臨床觀察.上海中醫藥雜志，2009，43(10):30-32.