瑞芬太尼復合異丙酚在膀胱鏡檢查中的臨床應用

洪躍飛

膀胱鏡檢查在診斷男性泌尿系統疾病時非常常見。以往醫院在治療男性泌尿系統疾病時，通常都是在非麻醉狀態下進行的，這樣患者在進行治療時會感覺非常的疼痛，有些患者甚至無法忍受。有報道曾指出傳統方法在治療男性泌尿系統疾病方面取得效果并不理想，患者的滿意率較低［1］。自2010年1月至2010年11月期間，我院運用瑞芬太尼復合異丙酚平衡麻醉用于膀胱檢查患者37例，取得了令人比較滿意的結果，其可行性與安全性較高，患者的滿意率也很高。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2010年11月期間，我院共接收男性泌系統患者266例，選擇其中74例男性泌尿系統患者運用膀胱鏡檢查術進行治療，這74例患者中，平均年齡28～59歲，平均體重51～76 kg，術前查房肝、腎功能正常，均無心血管系統疾病。

1.2 治療方法 我們把這74例患者分為觀察組和對照組，觀察組37人，對照組37人。觀察組與對照組的患者在進入手術室后，我們均采取開放靜脈，監測無創血壓(NBP)，呼吸(R)，心率(HR)，氧飽和度(SpO2)。兩組患者我們均采用美國CSI原裝進口系列的監護儀來監護患者的腦電雙頻指數(BIS)。觀察組的37例患者在進入手術室開放靜脈后，對其注入瑞芬太尼1.0 μg/kg，同時注入異丙酚1.5～2.0 mg/kg，然后觀看患者的睫毛反應，等到患者的睫毛反應消失后，就可對患者進行手術，在對患者進行手術時要密切觀察患者的腦電雙頻指數，要維持在60～80之間，如在手術期間患者出現體動，可追加藥量，用量為初量的1/3左右。對照組的37例患者，我們對其運用一定量的生理鹽水作為比較［2］。在對患者進行手術時，也要密切觀察患者的收縮壓與心率，若收縮壓低于基礎值的20%以上，可對患者運用麻黃堿13～15 mg，若患者的心率低于50次/分時，要及時給予患者阿托品，用量為0.25～0.50 mg。若患者的SpO2低于90%時，要給患者帶上面罩以輔助患者呼吸，并同時減少對患者的用藥量，如比較嚴重的患者可停止用藥［3］。

2 結果

我們對對照組與觀察組的74名患者的麻醉前，手術開始后5 min，手術開始后15 min，手術結束后5 min，進行了記錄，詳情表1。我們運用SPSS 11.0系統處理學軟件進行處理，兩組患者的差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組手術期間的生命體征變化()

表1 觀察組與對照組手術期間的生命體征變化()

指標 麻醉前 手術開始后5 min 手術開始后15 min 手術結束后5 min觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組收縮壓(mm Hg) 119.24±18.77121 .71±17.92 99.11±17.21 130.70±14.99 106.22±21.14133 .24±10.01 118.32±13.51 127.77±11.26舒張壓(mmhg) 65.32±15.55 68.70±14.70 54.54±11.24 79.11±11.35 56.71±22.5 79.53±9.33 62.55±19.51 75.22±9.32心率(次/分) 86.33±18.85 85.77±14.66 71.61±19.15 89.56±11.08 75.75±13.77 88.38±7.04 84.78±15.53 87.44±10.01氧飽和度(%) 98.62±1.38 98.71±1.29 96.12±0.88 98.77±1.23 98.77±1.23 98.56±1.44 99.17±0.83 99.61±0.39腦電雙頻指數(BIS) 94.77±4.33 93.92±5.19 63.22±5.45 93.36±3.33 70.36±3.34 94.53±6.16 93.64±5.45 95.22±2.41

3 結論

無痛膀胱鏡檢查術，能讓患者在睡眠的狀態下進行治療，能給患者帶來舒適，無記憶，無痛苦等特點。經過我們上述的研究表明瑞芬太尼復合異丙酚在膀胱鏡檢查術中，是一種安全有效的方法，值得臨床上進行推廣并應用。

［1］楊賓俠，王保國.異丙酚靜脈麻醉鎮痛催眠深度的研究.中華麻醉學雜志，1998，18(11):662.

［2］喬廬東，等.異丙酚靜脈麻醉硬性膀胱鏡檢查的臨床研究.中國內鏡雜志，2004，10(2):34-35.

［3］吳艷琴，等.瑞芬太尼和異丙酚在膀胱鏡檢查術中的應用.當代醫學，2008，13:80-81.