中醫藥辨證治療高血壓80例效果觀察

李冬玉

高血壓是一種以動脈持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。高血壓是多種疾病的導火索，由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此，對于高血壓病的認識，對于早期預防、治療有重要的意義。我院采用中醫辨證治療高血壓，其臨床治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年6月至2010年6月收治的高血壓患者80例，其中男51例，女29例;年齡36～80歲，平均年齡(56.5±2)歲;病程1～20年，平均病程(11.5±2)年。

1.2 方法 根據中醫辨證對該80例患者分為5型，肝火上炎型(30例)，肝炎上亢型(18例)，肝腎陰虛型(15例)，痰濕阻滯型(8例)，瘀血阻絡型(7例)。根據患者的不同病癥進行分型治療。①肝火上炎型:治以清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯，方藥組成:生地 15 g，當歸 15 g，赤芍 15 g，澤瀉 12 g，車前12 g，龍膽草 10 g，梔子 10 g，黃芩 10 g，柴胡 10 g。②肝炎上亢型:治以平肝潛陽，方選天麻鉤藤飲，方藥組成:白芍15 g，牛膝 15 g，石決明 15 g，鉤藤 15 g，生地 10 g，天麻 10 g，玄參10 g，菊花 10 g，何首烏 10 g，黃芩 10 g，地龍 10 g，梔子 10 g，甘草5 g。③肝腎陰虛型:治以滋補肝腎，方選左歸丸，方藥組成:炒酸棗仁25 g，熟地15 g，川牛膝15 g，菊花15 g，地龍15 g，山藥 12 g，山茱萸 12 g，菟絲子10 g，枸杞子 10 g，女貞子 10 g。④痰濕阻滯型:治以祛痰燥濕，健脾和胃，方選半夏白術天麻湯，方藥組成:天麻15 g，茯苓15 g，白術15 g，代赭石15 g，半夏 12 g，陳皮 12 g，蒼術12 g，厚樸12 g，膽南星12 g，生姜5 g，甘草5 g。⑤瘀血阻絡型:治以活血化瘀，方選補陽還五湯，方藥組成:黃芪30 g，牛膝15 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，當歸10 g，生地 10 g，赤芍 10 g，川芎 10 g，地龍 10 g，紅花 10 g，桃花10 g。

以上五個方劑，均可根據患者具體的病癥進行加減。

2 結果

見表1。

表1

由以上結果可知，中醫辨證治療高血壓的總有效率高達95%。

3 討論

3.1 高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓或舒張壓增高(≥140/90 mm Hg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。根據患者的不同癥狀，按中醫辨證，將其分為5型:①肝火上炎型，癥狀以頭痛耳鳴、煩躁易怒、脈弦有力為主。②肝炎上亢型，癥狀以頭暈耳鳴、煩躁易怒、脅肋脹痛、舌紅苔黃、脈弦為主。③肝腎陰虛型，癥見頭暈目眩、腰膝酸軟、手足心熱。④痰濕阻滯型，癥見胸悶氣短、倦怠乏力、少食多寐、舌白、脈細滑。⑤瘀血阻絡型，癥見頭暈頭痛、失眠多寐［1］。

3.2 高血壓的發病原因及易患人群 發病原因:①習慣因素遺傳，大約半數高血壓患者有家族史。②環境因素，科學研究表明，環境中缺乏負離子也是高血壓發病的重要機制。空氣中負離子經呼吸道入肺，通過膜交換系統進入血液循環，隨血液循環到達全身各組織器官，以直接刺激、神經反射以及通過體液方式作用于機體各系統，產生良好的生理效應。當負離子進入血液后，釋放出電荷，盡管微乎其微，但對于平衡狀態下的血液電荷卻很敏感。

4 結論

辨證論治體現了中醫以人為本的治療理念，中醫認為，高血壓是由于機體陰陽平衡失調產生的結果陰虛為本，陽亢為標，病變與五臟有關，調理臟腑功能，恢復陰陽平衡，是中醫治療高血壓的基本原則［2］。中醫辨證就是針對高血壓病不同的證候和發病機理去治療，從而提高了總有效率。除此作為患者本身，要注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，多參加勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙，配合中藥入茶飲護理。

［1］趙敏.老年高血壓病的辨證論治.河南大學學報，2005，24(2):102.

［2］趙玉娟.中藥治療高血壓臨床觀察.中華中西醫學雜志，2007，5(3):123.