產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響觀察

劉鳳寧

母乳是最適合嬰兒生長發育的食品［1］，其中包含的成分適合嬰兒的消化吸收并很少引起嬰兒的不適及疾病;另外還含有豐富的免疫細胞及抗體，避免免疫系統尚未發育完全的嬰兒被細菌、病毒等侵襲［2］。同時，母乳喂養可以增強母嬰之間感情和心里的聯絡，及身體、智力和心理的發育，還可以減少母親產后子宮惡露量［3］。所以臨床主張母乳喂養，然而在平時工作中發現很多產婦由于分娩時過度疲乏疼痛及缺乏母乳喂養常識等使得產婦忽略早起母乳喂養。本研究對初產婦進行產前及產后護理干預，然后將產婦早期泌乳情況進行匯總分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2011年10月間，在我科分娩的初產婦79例，上述產婦均為提前5～7 d入院待產，乳房發育正常，無母乳喂養禁忌證。以上產婦隨機分為實驗組40例與對照組39例。實驗組為常規專科護理措施加行護理干預措施，年齡24～33歲，平均年齡(27.6±3.2)歲，剖宮產24例，順產16例;對照組只行常規專科護理，年齡23～34歲，平均年齡(28.1±3.9)歲，剖宮產27例，順產12例。兩組初產婦在年齡結構、文化結構、生產方式組成、地域組成、身體健康狀況等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理干預措施 實驗組產婦入院待產，即行以下護理干預措施。①產前護理干預:根據實驗組初產婦的實際情況，對其進行相應的母乳喂養健康教育，包括母乳喂養的姿勢和技巧、母乳喂養的好處、喂養時間和次數以及乳房護理方法等;幫助初產婦激發喂奶的意愿、樹立母乳喂養的信心、減少不必要的擔心和恐懼，同時督促產婦產前充分休息，注意膳食搭配。②產后乳房護理干預:對于實驗組的初產婦，產后30 min令新生兒吸吮產婦乳頭，產后1 h再次吸吮乳頭，鞏固吸吮反射，刺激產婦泌乳;新生兒禁用奶瓶，哺乳前不喂食;指導產婦用正確的擠奶方法、哺乳姿勢和乳房護理方法，每天用熱毛巾熱敷雙乳10 min，溫度為40～45℃，刺激泌乳反射，并從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，每次5 min［4］。對于乳頭凹陷的產婦，用手指將乳頭拉出后捻轉乳頭，引起泌乳反射［5］。

1.3 觀察內容及觀察方法 為避免兩組產婦混住同一房間，因彼此交流影響實驗結果，將各組產婦單獨安排或同組產婦共同安排在一個房間，記錄并統計產婦產后泌乳時間。

1.4 統計學方法 觀察記錄所得數據用百分率表示，使用SPSS 15.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義

2 結果與分析

2.1 兩組產婦產后泌乳時間比較 兩組產婦根據泌乳時間＜24 h，24～48 h，48～72 h，＞72 h分為四組統計并比較。兩組產婦泌乳時間為產后24～48 h時，χ2=3.760(P＜0.05);產后泌乳時間為48～72 h時，χ2=4.310(P＜0.05)，兩組在24～72 h內差異有統計學意義，實驗組產婦泌乳時間明顯提前于對照組。在產后24 h以內及超過72 h時，χ2分別為1.376和0.235，P＞0.05，兩組無明顯統計學差異。見表1。

2.2 兩組產婦產后嬰兒喂養情況比較 記錄嬰兒產后喂養情況，主要分為人工喂養，混合喂養和母乳喂養，并進行統計分析。兩組產婦母乳喂養做比較，χ2=4.360，P＜0.05，具有明顯統計學差異，說明實驗組母乳喂養率明顯高于對照組，而人工喂養和混合喂養，χ2分別為2.671和0.472，P＞0.05，說明兩組最終混合喂養和人工喂養無明顯差異。見表2。

表1 兩組產婦產后泌乳時間比較(例，%)

表2 兩組產婦產后嬰兒喂養情況比較(例，%)

3 討論

母乳中含有的乳鐵傳遞蛋白可以促進鐵的吸收，牛磺酸可以促進大腦的發育，DHA可以增強嬰兒視力，核苷酸可以促進組織發育，溶菌酶可以預防疾病，其中營養比例均衡，非常適合新生兒的消化吸收。有研究發現，小孩成人后的智商與嬰兒時期母乳喂養有很大關系，而且小孩的智商會隨著母乳期的延長而增加，直到9個月后這種關聯才結束［6］。所以，產后對嬰兒的母乳喂養對于其生長發育是非常必要的。

疼痛，恐懼等精神因素會影響下丘腦和垂體的功能，減少或抑制催乳素分泌，從而使泌乳量減少［7］。通過對乳房的按摩，熱敷和擠奶護理干預等，使神經沖動從乳頭傳至大腦垂體前葉，從而反射性的引起催乳素和催產素的分泌［8］，進而提高初產婦的泌乳量并使泌乳時間提前。

本文通過臨床設計分組并對比發現，隨著產前、產后護理干預的進行，初產婦的泌乳時間明顯提前，且嬰兒母乳喂養率明顯提高。同時，護理干預的進行也加強了醫護人員與產婦的溝通和了解，使得對于產婦的其他護理行為也更容易開展。綜合考慮，對初產婦進行產前、產后的護理干預具有十分重要的意義，值得廣泛施行及推廣。

［1］劉愛東，翟鳳英，趙麗芳.母乳喂養的研究現狀.國外醫學衛生學分冊，2004，31(4):252.

［2］郭會平，汪玉蓮，董福梅，等.護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響.臨床合理用藥，2009，2(23):77-78.

［3］林攸蘭.護理干預對產婦產后2～7 d母乳喂養的影響.護理實踐與研究，2008，5(4):35-36.

［4］張衛華.護理干預對母嬰分離產婦乳汁分泌的影響.當代護士，2006，5(5):48-49.

［5］閔麗華，尹瓊英.乳頭異常的母乳喂養護理.四川醫學，2004，25(10):1159.

［6］郭靜.護理干預對提高產后母乳喂養率的影響.現代護理，2010，7(26):79-80.

［7］田梅枝，李美川.母乳喂養的影響因素及干預效果探討.山西:中醫學院學報，2005，6(1):45-46.

［8］梁文君，包學云，范水云.護理干預對母嬰分離產婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響.齊魯護理雜志，2009，15(10):70-71.