左旋布比卡因與羅哌卡因用于婦科硬膜外麻醉手術中的效果觀察

吳雅楠

布比卡因是臨床常用麻醉藥物的一種，但其所具有中樞神經毒性及心臟毒性一直都是臨床麻醉應用過程中的顧慮，隨著羅哌卡因和左旋布比卡因的出現，這一顧慮已經得到明顯的減輕，上述兩種麻醉藥物的應用范圍也越來越廣，正在逐步代替布比卡因［1］。本次研究中對應用左旋布比卡因和羅哌卡因對接受手術治療的婦科患者進行硬膜外麻醉的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對婦科手術患者進行硬模外麻醉的方法，以便臨床對婦科手術患者進行更加安全的麻醉，為該類患者手術治療的順利完成提供必要的前提條件。現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年8月來我院就診的82例婦科病例，將其分為兩組。A組已婚女性29例和未婚女性12例，年齡26～71歲，平均年齡42.7歲;B組已婚女性27例和未婚女性14例，年齡25～72歲，平均年齡43.1歲。本次研究患者的自然情況資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將82例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在術前采用羅哌卡因(濃度:0.75%，劑量10 ml)進行硬膜外麻醉;B組患者在術前采用左旋布比卡因(濃度:0.75%，劑量10 ml)進行硬膜外麻醉。對兩組患者麻醉后的實際效果、麻醉藥物給藥前后的生命體征變化情況、手術過程中出現的麻醉藥物導致的不良反應情況、給藥后患者的蘇醒時間、手術治療的成功率進行比較分析。

1.3 麻醉效果評價方法 顯效:完全達到鎮痛目的，肌肉完全松弛，牽拉后不會產生疼痛感，手術順利。有效:對肌肉進行牽拉，會出現輕度不適，手術能夠繼續進行。無效:牽拉肌肉的反應明顯，手術無法繼續進行［2］。

1.4 數據處理 本次所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差()表示，數據用t檢驗，組間對比用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組患者顯效15例，有效17例，無效9例，總有效率為78.0%，B組患者顯效18例，有效21例，無效2例，總有效率為95.1%，兩組患者麻醉效果對比P＜0.05，具有顯著性統計學差異。如表1所示:

B組患者麻醉藥物給藥前后的生命體征變化幅度明顯小于A組患者，對比P＜0.05;該組患者手術過程中麻醉藥物導致不良反應的幾率明顯低于A組患者，對比差異有統計學意義(P＜0.05);該組患者蘇醒時間明顯短于A組患者，對比P＜0.05，差異有統計學意義;該組患者手術治療成功率明顯高于A組患者，對比差異有統計學意義。如表2所示:

表1 兩組患者的麻醉效果情況比較(例，%)

表2 兩組麻醉前后生命體征變化情況

3 討論

左旋布比卡因是臨床上十分常見且應用范圍越來越廣的一種新型局部麻醉類藥物，在藥物代謝的過程中，該藥物具有體內分布廣、清除速度慢、作用時間相對較長、游離血藥濃度相對較低等一系列顯著的特點，所以在給藥后對患者的中樞神經系統以及心臟所產生的毒性相對較小，并且心律失常的閾值也相對較高，臨床安全應用的范圍相對比較大。而且在實際應用的過程中，長效以及短效兩種局麻藥可以產生一定的復合作用，在應用后所取得的實際效果方面達到了起效速度快而維持時間相對較長的目的，它們之間的相互作用可以取得一定的麻醉增強效果。隨著左旋布比卡因在臨床手術麻醉中應用范圍的不斷拓寬，已經被較多的應用于各種阻滯麻醉以及鎮痛治療中，多數都已經獲得了令人比較滿意的效果。然而羅哌卡因為是純左旋體長效酰胺類局麻類藥物的一種，其半衰期相對比較短，脂溶性也相對比較低，其中樞神經以及心臟毒性同左旋布比卡因進行比較要低一些，現階段已經在蛛網膜下隙麻醉過程中得到了十分廣泛的應用。羅哌卡因能深度而且快速的對A和C纖維的痛覺神經傳導產生積極的抑制作用，尤其是在低濃度藥物應用的過程中，可以表現出比較明顯的感覺神經和運動神經阻滯分離的作用特點［3］。

總之，應用左旋布比卡因對接受手術治療的婦科患者進行硬膜外麻醉的臨床效果非常明顯，既能夠保證手術順利進行，還能夠防止麻醉藥物對患者造成較大的影響，對術后恢復產生不利影響，是一種安全可靠的麻醉藥物。

［1］ 朱昭瓊.雷米芬太尼在麻醉中的應用.臨床麻醉學，2009，17(21):1489-1490.

［2］ 盛婭儀.瑞芬太尼的藥理學和臨床應用.中國新藥與臨床應用，2010，12(20):145-146.

［3］ 董迎春.丙泊酚與氯胺酮、芬太尼配伍用于無痛人工流產術的比較.臨床麻醉學雜志，2009，12(21):1236-1237.