老年昏迷急診患者的護理體會

關存豐

昏迷是一種急診危重癥。急診室的護士對其病因進行正確、迅速的分類，對昏迷的程度予以充分的了解，并且加強同相應各科室醫師的聯系，讓患者獲得及時且有效的急救和護理是患者能夠得到成功搶救的一個關鍵［1］。在本次研究中出于對老年昏迷急診患者的護理體會進行總結分析，從而為今后的臨床應用提供可靠的參考依據的目的，我們將在過去一段時間里我院收治的急診昏迷患者分成兩組，分別實施常規護理措施和個體化的護理方法，比較分析兩組患者的護理效果和并發癥的發生率等情況。以下為本次研究的結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的所有研究對象均為在過去幾年時間里我院收治的急診昏迷患者病例，共計84例，將其分成對照組和觀察組，每組各42例。在對照組中的42例患者包含有男24例，女18例，年齡54～87歲，平均年齡為(65±2.33)歲;在觀察組中的42例患者包含有男23例，女19例，年齡55～88歲，平均年齡為(67±2.14)歲。以上所統計的患者的所有一般資料之間的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用隨機抽樣的方法抽取在2009年6月至2011年6月這段時間里我院收治的急診昏迷患者病例84例，將這84例患者按照1:1的比例分成兩組，將其中的一組作為對照組，對其實施常規護理對策;將另一組作為觀察組，對其實施個體化的護理措施。將兩組患者的護理效果、不良反應以及并發癥的發生情況等進行統計，并做比較分析。

1.3 療效評價標準 本次研究的療效評價標準以《急癥診療規范》為依據，實施計分法，按照患者的語言、意識、運動功能的恢復程度等進行評分，滿分為28分，起點的最高分不大于18分。惡化:患者的病情出現加重，積分減少或者是發生死亡的患者;無效:積分增加大于4分以上的患者;顯效:積分增加大于10分的患者;基本痊愈:積分能夠達到24分或以上的患者。

1.4 數據處理 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

通過比較分析發現，實施個體化的護理方法的觀察組患者的護理效果顯著優于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者的不良反應以及并發癥的發生率也顯著低于對照組患者，且(P＜0.05)。詳見表1、2。

表1 兩組患者的護理效果比較

表2 兩組患者并發癥的發生率比較(例，%)

3 討論

導致患者出現昏迷的原因眾多，主要是致使患者的神經系統功能活動發生異常從而導致患者的意識、感覺以及精神活動等出現障礙，對外界的各種刺激一般沒有明顯的反應。盡管導致昏迷的病因十分的復雜，但是最常見的一個就是顱腦病變所導致的昏迷，主要有顱腦外傷、腦血管疾病以及感染等;還有一個主要原因為由腦結構以外的病變所導致的昏迷，主要有化學性中毒、急性感染性疾病、內分泌代謝障礙以及物理因素等。經對患者的意識障礙程度進行判斷能夠對昏迷的深淺予以辨別，目前一般是采用GOS評分來對昏迷患者的昏迷的程度進行評估，GOS評分越低就表明患者存在的意識障礙越嚴重。然而患者處在深昏迷或者是嚴重休克的狀態，一般會由于氣道阻塞窒息而對患者的生命安全構成嚴重的威脅，護理人員需要迅速、及時且有效地對搶救進行配合［2］。在實施急診搶救的過程中若是還沒有對病因進行診斷，首先應給予患者補液、吸氧、擴容以及使呼吸道保持通暢等處理措施。在實施搶救過程中要盡量做到分秒必爭，對患者的病情進行嚴密觀察，護理人員以及醫生均應做到操作熟練動作準確，應急措施反應要靈活。只有將以上幾點予以盡量保證，才可以為危重患者實施進一步的治療贏得寶貴的搶救時間，使患者的生命能夠得以挽回，并且必須熟練掌握各種搶救技術以及急救儀器的使用等，能夠讓急救工作實現事半功倍的效果。盡管昏迷患者存在相同的護理情況，但是決不可以將個體差異予以忽視，護理人員應該對整體予以把握，做到具體情況具體分析。在本次研究中腦血管病是昏迷患者內科疾病一個最重要的原因，并且還會對腦血管疾病稱為國人的常見病以及多發病的現狀也比較符合。經對患者實施個體化的護理方法對急診昏迷患者實施護理能夠使神經系統得到有效地刺激，并且使患者早日清醒，恢復自知力，得到很好的促進，從而能夠提高患者的生活質量，使住院時間得以縮短，病死率得以有效的降低［3］。

綜上所述，對急診昏迷患者實施有效的個體化的護理措施，能夠使患者的護理有效率得以顯著提高并且可以降低不良反應的發生率，值得臨床予以推廣應用。

［1］ 李繼梅，張健，徐忠寶.昏迷待查的綜合性臨床思維方法.臨床和實驗醫學雜志，2008，11(13):430-431.

［2］ 孫效偉，梁欽廷，孫自蘭.急診內科昏迷患者誤診39例分析.中國實用醫藥，2009，11(14):159-160.

［3］ 王黎衛，于寶軍.265例急診內科昏迷患者的臨床分析.中國初級衛生保健，2010，24(15):327-328.