男性不育患者心理健康狀況調查

龐軍 梁佳 賴獻明 鐘語紅

男性不育癥是一項世界性的醫學和社會學問題，也是2l世紀危害人類生殖健康的重要疾病之一。心理壓力與男性不育之間存在密切關系。有研究表明不育男性表現出較高水平的心理不適、影響其心理健康狀態［1］。本文對2008年2月至2011年10月來我院咨詢就診的68例男性不育癥患者進行心理健康狀態調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月至2011年10月抽取男性不育癥患者68例作為調查對象。

1.2 設計 抽樣調查。

1.3 單位 廣西壯族自治區人民醫院。

設計、實施、評估者:實驗設計為第一作者，資料收集、實施、評估均由全部作者完成，非盲法評估，所有作者均經過統一培訓，量表評定前進行一致性檢驗，Kappa值=0.87。

1.4 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)［2］，該量表具有較好的信度和效度，它共包含90個項目，包括①軀體化(即由精神因素作用而引起的軀體不適)。②強迫癥狀。③人際關系敏感。④抑郁。⑤焦慮。⑥敵對性。⑦恐怖。⑧偏執。⑨精神病性及其他十大類。每項按嚴重程度分為1～5級評分，分數越高，心理健康水平越低。采取統一指導語，并由主試簡單說明測驗的目的和意義，在規定的時間(35 min)內交卷。

1.5 主要觀察指標 男性不育癥患者癥狀自評量表總分、各因子分與中國成人常模［3］比較。

1.6 統計學分析 所有資料均由第一作者錄入上海惠誠心理測試軟件，用SPSS 11.0軟件進行統計分析，檢驗方法為計量資料的t檢驗，數據用均數±標準差()表示，并與中國成人常模回進行比較。

2 結果

2.1 調查一般情況共發放問卷68份，獲得有效問卷68份，年齡24～44歲，平均(29.50±6.45)歲;均為已婚，婚齡2.5～8年;文化程度:初中4名，高中16名，中專18名，大專及以上30名。

2.2 男性不育癥患者癥狀自評量表評分與中國成人常模比較男性不育癥患者癥狀自評量表總分 ＞160共48名，占70.6%，陽性項目數＞43項者45名，占66.2%。男性不育癥患者癥狀量表與中國成人常模比較，見表l。結果表明，男性不育癥患者總分、總平均分、陽性項目數、陽性項目均分均顯著高于中國成人常模(P＜0.01)。

2.3 男性不育癥患者癥狀自評量表各因子分與中國成人常模比較見

表2。結果表明，男性不育癥患者強迫、抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著高于中國成人常模，差異有統計學意義(P＜0.01);人際關系敏感、偏執因子分明顯高于中國成人常模，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 男性不育癥患者癥狀自評量表評分與中國成人常模比較

表2 男性不育癥患者癥狀自評量表各因子分與中國成人常模比較()

表2 男性不育癥患者癥狀自評量表各因子分與中國成人常模比較()

組別 男性不育(n=68) 中國成人常模(n=l388)t P 1.42±0.47 1.37±0.48 1.52 ＞0.05強迫狀態 1.96±0.52 1.62±0.58 3.75 ＜0.01人際關系敏感 2.05±0.40 1.65±0.51 2.47 ＜0.05抑郁 1.94±0.86 1.50±0.59 2.85 ＜0.01焦慮 2.04±0.23 1.39±0.43 3.87 ＜0.01敵對 1.53±0.49 1.48±0.56 1.43 ＞0.05恐怖 1.65±0.54 1.23±0.41 3.08 ＜0.01偏執 1.75±0.52 1.43±0.57 2.52 ＜0.05精神病性軀體化1.38±0.50 1.29±0.42 1.78 ＞0.05

3 討論

男性不育不僅嚴重影響身心健康，還會帶來社會問題，所以要引起全社會的關注。據報道不孕不育癥發病率在我國有上升趨勢，約占已婚夫婦的25% ～37%。20世紀80年代末期WHO在多個國家大面積調查顯示不孕不育夫婦中男性不育約占30%，男性不育患者發病率呈上升趨勢，近20年來人類精子數量平均每年以2%的速度下降［4］，可能與近年來頻頻報道的食品安全問題、環境污染、社會壓力過大、生活節律過快有關，因為這些因素嚴重影響人的身心健康。瑞典的有關專家對91對不育夫婦進行研究，發現男性所面臨的主要壓力是，表現在三個方面:沒有孩子所帶來的男性角色認同的社會壓力;沒有孩子所造成的日常生活中的影響;第三種是不育對性生活也有影響［5］。這研究表明，不育對男性患者心理影響是明顯的。本研究發現在絕大多數項目上男性不育癥患者得分高，男性不育癥患者總分、總平均分、陽性項目數、陽性項目平均分均顯著高于中國成人常模(P＜0.01)。陽性項目數均高于中國成人常模16項，差異有非常顯著性(P＜0.01);本研究結果表明，有70.6%的男性不育癥患者存在各種心理癥狀，主要表現為強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼、偏執等，這可能與下面的原因有關:①不育患者和普通人群比較，性格偏于內向、固執、多疑、焦慮、神經質、罪疚感，易于掩飾等，與癥狀自評量表主要表現為強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼、偏執等因子分較高相符合。擔心被別人譏笑和輕視而有意減少社交活動，封閉自己;避開生育活題，拒絕別人的幫助，人際關系緊張。有明顯的掩飾性，如在同事和朋友面前稱自己還不要孩子來掩飾不孕不育，心理承受巨大的壓力。②不育患者的負性情緒可使機體內分泌和免疫系統發生功能紊亂，甚至導致性功能和生殖功能障礙，造成精子數量下降，加重心理負擔。③不育對于夫妻關系造成影響，表現對現有的感情與性生活不滿意，對婚姻生活的滿意度下降，性生活次數少，性生活滿意程度低，性生活成了妊娠的手段，變成了有計劃、有目的的過程，這種高壓下的性生活缺少性快感和性和諧，雙方逐漸對性生活失去興趣。為此建議:①個人應倡導健康的生活方式，不抽煙不喝酒，堅持體育鍛煉。②發揮家庭支持系統的作用，協調夫妻和諧關系，雙方多加強情感交流，互相體諒和愛護。③不育的陰影常使不育的患者焦慮不安，情緒壓抑，應及早進行心理干預，可以到相關的機構進行心理咨詢，充分傾訴和發泄不良情緒，以調整心態，理順情緒，消除心理障礙，增加受孕的機會。④不要盲目相信所謂的經驗，要科學的對待妊娠，要多了解性知識和有關妊娠的知識，減少盲目性，達到優生優育。⑤勞逸結合，合理安排工作和休息時間，維持良好的生活習慣，保持充足的睡眠和高質量的性生活。通過轉移生活重心來減輕對妊娠的過度關注，如外出旅游、培養業余愛好等手段。

總之，通過調查，了解男性不育癥患者的心理健康水平，得知不育患者的心理問題較為突出，有必要進行心理干預。加強對男性不育癥患者正確應對方式的指導和良好個性特征的培養，進行心理衛生保健和生育健康知識宣傳，有利于減少不育癥的發生。

［1］ 黎彩銀，吳嘉齊.中山市男性不育癥患者心理健康調查.臨床醫學雜志，2008，28(7):30-31.

［2］ 汪向東，王希林，馬宏.心理衛生評定量表手冊.北京:中國心理衛生雜志社，1999:31-35.

［3］ 金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90測定結果分析.中國神經精神科雜志，1986，12(5):260.

［4］ 辛鐘成.我國男科學的建設與發展展望.中國男科學雜志，2006，20(3):13.

［5］ Hjelemstedt A，Anderssion L，Skoog-Svanberg A，et al.Gender differences in psychological reactions to infertility among couples seeking IVF-and ICSL-treatment.Acta Obstet Gynecol Scand，1999，78:42.