應用舒適護理對手術患者心理狀態的影響

曲利紅

手術治療是現代醫學治療疾病的一種重要方式，也是治療某些疾病的唯一有效手段。對于進行手術的患者來說，雖然可以有效的根除疾病，但手術作為一種創傷性治療手段對患者的身心具有一定程度的不良影響。如果提高患者對手術治療的耐受性和手術治療的效果，降低手術對患者身心健康的影響，這成為手術治療圍術期護理工作人員的首要問題［1］。我院自近年來對手術患者實施舒適護理，結果對患者的心理狀態具有良好的調節作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近年來收治的130例患者，隨機分為觀察組與對照組各65例，所有患者均符合手術指征。觀察組65例患者中男36例，女29例;年齡26～74歲，平均51.4歲;文化水平小學13例，初中15例，高中及以上37例。對照組65例患者中男41例，女24例;年齡29～73歲，平均50.1歲;文化水平小學11例，初中13例，高中及以上41例。兩組患者從年齡、性別、文化程度、手術類型等各方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，方法略;觀察組采用圍術期舒適護理，方法如下:

1.2.1 術前舒適護理 患者入院開始由負責護理人員進行入院指導和心理狀況評估，了解患者的心理狀況，根據具體情況進行心理指導。向患者及家屬詳細介紹入院注意事項，帶患者熟悉住院環境，讓患者從內心接受住院環境及治療醫生、護士等。耐心的詢問患者心理及生理要求，盡量給予滿足。幫助患者樹立治療疾病的信心，向患者講述成功治療病例，讓其能夠積極配合醫護人員工作。術前仔細解答患者提出的關于手術的相關問題，讓其有安全感。同時向患者解釋相關檢查的重要性，讓其明白各項檢查的重要意義，以積極配合各項檢查。術前幾天向患者示范床上大小便的方法及必要的術后康復方法，讓患者術后能夠熟練的操作。

1.2.2 術中舒適護理 手術當天負責將患者送入手術室，在途中鼓勵患者，讓其感到安全。手術開始前按照手術要求幫助患者擺好護理的體位，避免四肢過度彎曲，以免壓迫神經血管，造成術后行動不便。手術開始后對意識清醒的患者進行語言鼓勵，傾聽患者產生的不良情緒，讓患者盡量訴說，盡量滿足其生理及心理要求。仔細觀察患者的各項生命體征，發生異常立即報告醫生進行處理。

1.2.3 術后舒適護理 手術結束后負責將患者送入病房，在護送過程中傾聽患者的內心感受，對恐懼、緊張的患者給予精神安慰。為患者分析產生這些不良情緒的原因，如對手術治療效果懷疑、對術后疼痛害怕等，針對這些問題為患者進行一一解答，讓其保持良好的精神狀態。將患者安置在通風良好、安靜的病室內，保證休息期間不被打擾，盡量減少探視人員的出入，同時將自己的工作安排到一起進行，以免頻繁出入影響患者休息。幫助患者擺放合理的體位，詢問其飲食偏好及需要，在病情允許的前提下盡量給予滿足。每日為患者定時翻身及按摩，幫助其受壓迫部位的血液循環，同時給予口腔護理，這樣可以促使患者愉悅心情的形成［2］。患者進食時給予輔助，囑咐患者細嚼慢咽，對于胃口不好的患者可以給予語言勸慰，讓患者保持良好的心理狀態，以促進飲食。分析術后患者各種不良心理狀態形成的原因，如抑郁、焦慮、緊張、煩躁等，向患者耐心解釋各種提問，分析不良心理對疾病的影響。讓患者家屬多陪伴患者，同時給予心理支持，以改善患者心理狀態。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術前后的心理狀態施行Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估，確保評估結果的準確性，排除意識不清及思維障礙患者。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差()表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術前后Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分比較見表1

表1 兩組患者手術前后SAS和SDS評分比較()

表1 兩組患者手術前后SAS和SDS評分比較()

注:與術前比較，*P＜0.01;與對照組比較，ΔP＜0.01

組別 時間 SAS評分 SDS 評分觀察組 術前51.3±2.76 52.7±2.16(n=65) 術后 40.2±1.88*Δ 39.2±1.46*Δ對照組 術前 51.4±2.63 51.8±2.14(n=65) 術后 48.3±2.04* 45.3±1.55*

由表1可以看出，兩組患者術前SAS、SDS評分無明顯差異(P＞0.05)，但術后兩組患者SAS、SDS評分均有明顯改善，但觀察組患者改善更加明顯(P＜0.01)，具有統計學意義。

3 討論

手術患者在面對疾病、需要進行手術時往往會出現不同程度的焦慮、抑郁狀態，這種心理應激狀態雖然是正常的，但過分的焦慮、抑郁感對手術治療及術后康復不利。通過對患者圍術期實施舒適護理可以糾正患者過激的心理狀態，改善患者對手術治療的耐受性，使得患者在術前能夠積極準備應對手術，術后清楚的認識康復治療的意義，這對提高手術療效、改善患者心理狀態及預后具有重要價值。本研究觀察組患者在常規護理的基礎上給予圍術期舒適護理，而對照組患者單純給予常規護理，比較兩組患者手術前后的焦慮、抑郁程度發現，兩組患者術前焦慮、抑郁程度類似，但術后觀察組患者改善程度較對照組明顯，說明圍術期舒適護理可以更好的糾正患者不良心理狀態，為患者進行手術做準備，同時還能夠改善患者術后焦慮的不良心理，對促進術后康復具有一定意義。

［1］劉軍艷.舒適護理在98例手術患者中的應用效果觀察.河南外科學雜志，2012，15(1):664-665.

［2］ 燕俊梅.舒適護理在食管癌病人術前及術后的應用.當代護士:學術版，2012，13(1):145-148.