兒科抗病毒藥物的調查分析

易優兵 張紅霞

1 江西省萍鄉市婦幼保健院，江西萍鄉 337055

2 江西省萍鄉市中醫院，江西萍鄉 337055

病毒性疾病是嚴重危害兒童健康的一類重要疾病，在其治療過程中常會使用到抗病毒藥物，但由于小兒身體機能尚未成熟，對藥物的承受能力有效，因此必須加強其合理用藥。特別是隨著電視、計算機等媒體的普及，很多廣告都夸大了對藥物的作用，百姓容易輕信而導致不合理用藥，給小兒的健康埋下隱患。為提高我院兒科抗病毒藥物的合理性，筆者對我院兒科用藥處方進行調查分析，現將調查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院 2011年度兒科感染性疾病800張用藥處方，總結其用藥特點。

1.2 方法制定調查表格，主要包括年齡、用藥方式、給藥途徑等，仔細審對每張處方的內容，在表格中填寫，并做匯總和概率計算。

1.3 統計學處理本組數據采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，通過χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 抗病毒藥物使用年齡分布情況抗病毒使用率最高的是3歲以下患兒，其次是3～5歲，具體分布見表1。

表1 抗病毒藥物使用年齡分布情況（n）

2.2 用藥方式分布用藥方式主要為單用、聯用和與抗生素合用，具體分布見表2。

表2 用藥方式分布（n）

2.3 給藥途徑分布給藥途徑主要是靜脈、口服和霧化，具體分布見表3。

表3 用藥方式分布（n）

2.4 主要藥物我院兒科抗病毒藥物主要有阿昔洛韋片劑、利巴韋林針劑、更昔洛韋針劑、干擾素、四季抗病毒口服液等。

3 討論

病毒是寄生在動物細胞內的一類非細胞病源微生物，具有自我復制合成的特性。自從 1898年Beijerinck首次提出病毒概念后，病毒種類已由最初的幾十種發展到今天的數千種，在不斷傳播中給人類健康帶來了巨大的危害[2]。尤其對于小兒來說，其免疫功能和抗感染能力低，發生病毒性疾病的機率更高。在其治療過程中，抗病毒藥物使用廣泛，其合理用藥應加以重視。

盡管近年來抗病毒藥物不斷增多，但從治療效果觀察，僅部分抗病毒藥物有較肯定療效。由于病毒結構及復制方式的特殊性決定了抗病毒藥物不能像抗生素那樣直接作用于細菌，而病毒性疾病的傳播極為廣泛，發病率又極高，尤其在兒童中，所以及時、合理應用抗病毒藥物在兒科臨床上至關重要[3]。

從表1中可以看出，我院抗病毒藥物，使用率為 81.25%，基本符合兒科病毒感染的現狀。而使用率最高的集中在3歲以下兒童，原因在于此年齡段的幼兒發育尚未完全，免疫力和抵抗力差，因此容易被病毒感染[4]。而 3～5歲的兒童自身的免疫系統在完善中，經過與外界多年的抗衡，已具備了一定的抵抗力，能夠抵御部分病毒的感染，而 5歲以后，兒童的活動量不斷增加，身體素質有了明顯的提高，生病的概率也明顯減少，因此會出現以上的比例。

表2的結果顯示，在抗病毒藥物使用過程中，單用為主要，此種用藥方式基本符合臨床用藥的要求。但依然存在聯合用藥和與抗生素合用的情況，存在此情況原因之一是患兒病情比較嚴重，而父母又比較著急，在治療一段時間后未起到明顯的效果，他們便迫切的要求換藥。另一方面，部分醫生過于側重治療效果，在使用某一種藥物未達到預期效果后，便換藥或加藥。而藥物起效需要一定的時間，臨床在給藥后需密切關注其用藥反應，不要急于更換藥物品種和劑量，待其過了起效期后再結合病情酌情給予調整。

從表3中可以看出，給藥方式以靜脈注射為主，而使用率最高的藥物是利巴韋林和干擾素，原因在于它是一種廣譜抗病毒藥，可以損害病毒 RNA和蛋白的合成，抑制病毒的復制與傳播，但不改變病毒的吸附、侵入和脫殼過程，也不誘導干擾素的產生[5]。還可體外抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒的生長，進入體內對呼吸道合胞病毒也有免疫作用和中和抗體作用，而且價格低廉，因而臨床使用率高。而此種藥物長期使用容易產生抗藥性，因此臨床應提高警惕，避免濫用的現象。干擾素通過作用于效應而產生抗病毒蛋白，提高吞噬細胞的吞噬活性而發揮抗病毒的作用。但此種藥物副作用多，尤其對幼兒要慎重。

雖然我院兒科抗病毒藥物使用基本合理，但仍需繼續加強，筆者建議應加強臨床醫生的教育和培訓，提高處方質量，從而提高藥物使用合理性。要求醫生嚴格按照規章制度行事，并定期進行臨床用藥分析，查找不合理用藥的原因，制定整治對策。同時臨床醫生應加強對藥物的學習，充分掌握藥物的適應癥和禁忌癥，在用藥時結合病情，避免憑經驗用藥。此外，在用藥過程中應加強對家屬的教育，減少其擔憂，配合臨床合理用藥。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].15版.北京:人民衛生出版社,2003:49.

[2]肖永紅.常用抗病毒藥物的臨床應用[J].中國臨床病理雜志,2006,19(3):220.

[3]黃肖梅.兒科抗病毒藥物的應用分析[J].廣東藥學,2005,15(6):46-48.

[4]王艷玲,王軍.抗病毒藥物在兒科的應用分析[J].中國婦幼保健,2007,(32):4558-4459.

[5]陳登明,張曉春.對兒科用藥安全的探討[J].中國健康月刊.學術版,2011,30(3):308-309.