不“方便”的前列腺增生

華立新

南京的陳先生前幾個月就感覺自己“方便”時不很順暢。也沒引起特別重視。漸漸地，不方便的癥狀越來越明顯，常感覺總要去小便，每次都排不干凈。后來，竟然出現排尿困難。不得不到醫院去就診。對醫生說：想“方便”卻是真不方便啊!

冬季氣溫下降以來。醫院泌尿科收治了不少50歲左右的病人。他們都是出現尿頻尿急、尿不盡、尿線變細、尿不成線等排尿障礙癥狀。醫生解釋說，這些癥狀都是增生的前列腺擠壓尿道而導致的。由于天氣寒冷，人體全身外周血管趨于收縮，同時，人體活動減少，前列腺局部血液循環相對減少，導致前列腺增生的癥狀明顯。嚴重影響患者的生活質量，如不及時治療會導致許多并發癥，如急性尿潴留、膀胱結石、腎積水，甚至嚴重影響腎臟功能，少數患者也會影響性功能。

前列腺由腺體及肌肉組成，尿道從中間穿過。隨著年齡而增長。前列腺過分增生就會造成對尿道的擠壓，因而引起排尿困難。一般認為，良性前列腺增生是一種男性激素調節失衡造成的。

據資料顯示，隨著生活節奏不斷加快，良性前列腺增生患者日漸增多，有呈年輕化發展趨勢。良性前列腺增生并非癌癥，也不會轉變成癌癥。盡管如此，前列腺增生帶來的尿頻尿急、尿不盡、尿線變細、尿不成線等排尿障礙癥狀，導致排尿次數增多，特別是夜晚的多次排尿，對睡眠和日常生活都帶來不小的影響。

根據前列腺增生癥狀的國際評分表，醫生在治療之前要對病人的前列腺增生癥狀進行評分。8分以上者為中等程度及以上前列腺增生，需要進行進一步檢查，包括直腸指檢觸診前列腺、尿常規檢查、B超檢查前列腺大小，有些還需要抽血化驗前列腺特異性抗原，以排除前列腺癌，

前列腺增生癥狀的國際評分表內容，包括7個問題，6個判斷級別。問題包括：在過去一個月，您是否有以下癥狀?①是否經常有尿不盡感?②兩次排尿時間是否經常小于2小時?③是否經常有間斷性排尿?④是否經常有憋尿困難?⑤是否經常有尿線變細現象?⑥是否經常需要用力及使勁才能開始排尿?⑦從入睡到早起一般需要起來排尿幾次?

判斷級別分別為：沒有、小于20％、小于50％、約為50％、大于50％、幾乎每次都有。

評分標準分為：0～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度。

根據患者前列腺增生的不同癥狀，醫生一般選擇以下幾種治療方法：

1“警惕性觀察”。對于輕度的前列腺增生患者，無癥狀或癥狀很輕，進行相應的檢查，密切觀察。如病情繼續發展，再進行積極的治療。

2藥物治療。近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的研制，醫學界普遍認為前列腺評分在8分以上者(中等程度及以上)，藥物治療應作為第一線的治療方法，從而控制癥狀，減少手術治療。常用的治療藥物有：①5α-受體還原酶抑制劑，如愛普列特、非那雄胺等。②α－受體阻滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等。③植物類制劑。

3手術治療。對藥物治療無效的病人，尤其對重度的前列腺增生癥引起并發癥的病人，建議采取手術治療。其中，大部分患者可以選擇微創手術，經尿道切除前列腺。如果前列腺增生在80克以上，也可以采取傳統的開放式手術切除。

前列腺增生的預防，應從一些生活方式和飲食方面來加以注意。如保持樂觀情緒，堅持體育鍛煉，減少前列腺局部血液淤滯。少食辛辣刺激性食品，避免導致性器官充血，或痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。養成良好的生活習慣，保持大小便暢通，避免長時間憋尿造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，發生排尿困難，誘發急性尿潴留。節制房事，避免在性生活時強忍不射精。控制飲酒，因為酒精可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。

(編輯林妙)