中醫話痛風

中醫學中亦有“痛風”病名，且歷代醫家有所論述。元朝朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇，云：“痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝滯，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也。”明朝張景岳的《景岳全書·腳氣》中認為，外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈：內由平素肥甘過度，濕壅下焦：寒與濕邪相結郁而化熱，停留肌膚…一病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清朝林佩琴《類癥治裁》：“痛風，痛痹之一癥也……初因風寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇。”同時現代醫學所講的痛風還相當于中醫的“痛痹”、“歷節”、“腳氣”等癥。

中醫對痛風病因與發病機制的認識有以下幾方面：

1 素體陽盛，臟腑蘊毒：臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發生本病的根本原因。

2 濕熱濁毒，留注關節：濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經脈，壅閉經絡，流注關節，若正虛邪戀，濕毒不去，循經竄絡，附于骨節，形成痰核，堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風石的主要原因。

3 脾虛為本，濕濁為標：素體脾虛加之飲食不節，損傷脾胃，運化失調，釀生濕濁，外注皮肉關節，內留臟腑，發為本病。

4 外邪侵襲：外邪留滯肌肉關節致氣血不暢，經絡不通，不通則痛。久則可致氣血虧損，血熱致瘀，絡道阻塞，引起關節腫大、畸形及僵硬。

中醫治療痛風，急性發作期以祛邪為主，治法有除濕泄濁，祛風散寒，清熱解毒，活血通絡等，常用方藥如四妙散、白虎加桂枝湯、當歸拈痛湯、宣痹湯、上中下痛風方等。緩解期扶正祛邪，用健脾益氣、補益肝腎等，常用方藥如正腎丸等。其他療法如針灸、推拿、放血療法、三元代謝療法、膏藥療法等，均有一定的效果。

鏈接一：中醫治療痛風驗方

1 山慈菇30克，水煎服。該品含有秋水仙堿成分，能有效地緩解痛風發作，用于痛風發作期。

2 土茯苓30克。水煎服。用于痛風發作期和緩解期，能夠增加尿酸排泄，降低血尿酸。

3 萆蔛30～60克，水煎服。用于痛風發作期和緩解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸。

4 錢草60～120克，水煎服。用于痛風緩解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸，防止痛風石形成。

鏈接二：中醫治療痛風外敷外洗方

1 芙黃膏：芙蓉葉、生大黃、赤小豆各等分，共研細末，按4：6加入凡士林，調和成膏，外敷患處，每日1次。適用于濕熱痹阻型。

2 回陽玉龍膏：草烏、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克。共為細末，加4倍量凡士林，調勻成膏，外敷患處。適用于瘀血型。

3 側柏葉30克，大黃30克，黃柏15克，薄荷15克，澤蘭15克。共研細末，加蜂蜜適量，再加水調糊外敷。適用于濕熱蘊結型。

4 制川烏、制草烏、木瓜、紅花各30克，加水2500毫升，煎成2000毫升，浸洗患處。適用于瘀血阻絡型。

5 柳樹花30克，銀花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黃30克。加水適量，煮沸后約30分鐘，浸洗患處。適用于濕熱痹阻型。