服用尼莫地平宜足量

韓詠霞

編輯同志：

我父親曾患高血壓和腦卒中，在腦卒中后出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙（血管性認(rèn)知損害）。醫(yī)生為我父親開了尼莫地平，叮囑每次30mg，每日3次口服。我父親堅持服藥已有數(shù)月時間，目前病情穩(wěn)定，血壓保持正常，認(rèn)知功能障礙略有好轉(zhuǎn)，但我父親覺得每日3次服藥太麻煩了。請問，能否減去1次，每日只服2次？

讀者吳茵吳茵讀者：

高血壓是腦卒中發(fā)生與再發(fā)的最重要病因，血管性認(rèn)知損害是腦卒中的常見并發(fā)癥。發(fā)生率可達(dá)40%左右。尼莫地平是一種鈣拮抗劑，它能選擇性擴(kuò)張血管（包括腦血管），一方面可以降低血壓，適合用于輕、中度高血壓的治療，另一方面具有改善腦血管血流和神經(jīng)元保護(hù)的雙重作用。這樣，尼莫地平的使用不僅能減少腦卒中的再發(fā)，而且可干預(yù)腦卒中后的血管性認(rèn)知損害。

有關(guān)專家指出，尼莫地平對血管性認(rèn)知損害的干預(yù)不是對癥治療，而是針對血管病因的直接干預(yù)，具有非常重要的治療意義。所以，一旦高血壓患者發(fā)生腦卒中就應(yīng)將尼莫地平作為常規(guī)治療藥物，并要堅持“早期、持續(xù)、足量”的六字用藥方針。特別是對伴有血管性認(rèn)知功能損害的患者，不但要做到早期使用，更要持續(xù)進(jìn)行干預(yù)。并特別強(qiáng)調(diào)足量用藥，尼莫地平的每日劑量應(yīng)達(dá)90mg，其療程不少于1年。只有在這種藥物干預(yù)方案下方可使患者從中明顯獲益，從而減輕血管性損害和逐步改善認(rèn)知功能。所以，你父親應(yīng)堅持遵醫(yī)囑每日3次用藥，不得隨意減少用藥次數(shù)及用藥劑量。