不可低估藥物過敏性肺水腫

魏開敏

藥物過敏性肺水腫是一種不可低估的過敏反應。它與過敏性休克有相似的病理生理改變，屬于臨床危重癥之一。盡管其發生率很低，但若處置不當病死率則很高，對此要有足夠的認識。

藥物過敏性肺水腫的發生，大多發生在p內酰胺抗生素，如頭孢菌素、氨芐青霉素、克林霉素等的輸注過程中，或者麻醉藥如氯胺酮、丁卡因、利多卡因等的輸注過程中。另外，在低分子右旋糖酐、白蛋白和血液制品的輸注過程中也具有藥物過敏性肺水腫的危險。

藥物過敏性肺水腫大多發生在輸注上述藥物的數分鐘至數十分鐘內。早期表現為寒戰、面部潮紅和煩躁不安，而后出現呼吸急促、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，肺部聽診可聞及密集新發的濕性音。遇此情況應考慮為藥物過敏性肺水腫的可能，立即停止所輸注的藥物，予以輸氧，使用抗組胺藥、升壓藥、糖皮質激素、鎮靜劑和利尿劑等救治藥物，以改善血液循環，抗過敏，減輕肺水腫和緩解癥狀，爭取良好預后，降低病死率。