鹽酸丁咯地爾聯合天麻素治療椎動脈供血不足的臨床分析

黃 利

（懷化市第五人民醫院，湖南 懷化418000）

椎動脈供血不足是目前臨床內科中最為常見的疾病之一，該病的病因具體為患者的頸椎發生退行性變化而產生斑塊物質以及動脈發生粥樣硬化而損害椎動脈血供[1]。椎動脈供血不足在臨床上較為多見，多發于中老年人。由于生活、工作壓力的增大，該病的發病率有逐年上升的趨勢。陣發性眩暈是該病的典型癥狀，患者一旦眩暈則會對工作、學習、社交等帶來嚴重影響。目前，臨床上對該病的治療方法很多，但是治療效果均不是很理想。筆者對椎動脈供血不足的治療有著豐富的實踐經驗，本研究中主要采用鹽酸丁咯地爾復合天麻素對100例椎動脈供血不足患者進行治療，治療效果顯著，先將治療情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 椎動脈供血不足患者臨床資料

本研究選擇從2009年1月至2011年6月期間到本院就治的100例椎動脈供血不足患者作為研究對象，100例患者均符合衛生部關于椎動脈供血不足的診斷標準。將100例患者隨機分為對照組及治療組。治療組中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡52～75歲，患者的平均年齡66.5歲，其中小腦梗死患者6例，腦干梗死患者7例，椎-基底動脈系統短暫腦缺血發作患者36例；在治療組50例患者當中，高脂血癥患者36例，糖尿病患者15例，高血壓史患者39例；對照組50例患者當中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡55～77歲，患者的平均66.5歲，其中椎底動脈短暫性腦缺血發作患者35例，糖尿病患者13例，高血壓史患者40例，高脂血癥患者35例，腦干梗死患者8例，小腦梗死患者6例。治療組與對照組患者在性別、年齡、病程等方面均具有明顯可比性。

1.2 治療方法

本院給100例椎動脈供血不足患者均進行降血壓、降脂、血糖控制等常規治療。在常規治療基礎上給對照組的50例患者采用血塞通進行治療，在0.9%的氯化鈉注射液中加入0.4g的血塞通進行靜脈滴注，1次/d，持續治療14d。

治療組在對照組治療的基礎上，給予加鹽酸丁咯地爾粉針0.2g，分針采用滅菌注射用水2mL完全溶解之后再用生理鹽水稀釋，靜脈滴注。在200mL的生理鹽水中加入600mg的天麻素注射液進行靜脈滴注，1次/d，持續治療14d。

1.3 治療效果評定標準[2]

本院根據100例患者的治療情況，可以將治療效果按以下標準進行評定：①痊愈：經過14d的治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，眩暈情況不在出現。②顯效：患者的頭微有昏沉或頭暈輕微，眩暈等癥狀明顯減輕，周圍景物或自身晃動及旋轉的感覺已基本消失。③有效：經過治療后，患者的臨床癥狀及體征有所減輕，但是仍然時常能感受到周圍景物或自身有晃動及旋轉。④無效：經過治療后，患者的眩暈、頭昏等臨床癥狀完全沒有改善，病情甚至惡化了。

1.4 統計學分析

本研究主要采用用SPSS17.0軟件包對對照組及治療組數據進行統計學處理，兩組數據比較進行卡方檢驗。P＜0.05時，為差異比較具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

經過為期14d的治療，對照組患者及治療組患者的治療效果比較如表1所示。

表1 對照組及治療組治療效果比較（例）

2.2 不良反應

治療組和對照組患者均未出現不良反應。

3 討 論

臨床對于椎動脈供血不足患者出現眩暈的病因目前尚沒有明確定論，通常認為，患者出現眩暈表現主要是由于患者的椎-基底動脈發生粥樣硬化，導致患者的血液動力學發生改變，血液的成分出現異常，加之動脈粥樣硬化使得微栓子栓塞而致。基于此，該病的治療重點在于防止患者的紅細胞變形，減少高脂、高糖食物的攝入以降低患者的血液黏稠度，使用適當的解痙藥物以防止患者的動脈痙攣，進而改善患者椎動脈的供血情況[3]。

既往治療椎動脈供血不足主要采用改善腦細胞代謝（腦復康）、擴張腦血管（血塞通、葛根素）、增加腦血流量、防止血小板聚集（阿司匹林）等方法。但臨床效果不甚理想。

本研究采用天麻素復合鹽酸丁咯地爾治療椎動脈供血不足。天麻素對患者的心腦血管具有有效的擴張作用，同時還能降低患者的血液黏稠度，進而減輕患者腦血管的阻力，增加患者腦血流量，改善椎動脈的血供情況[4]。

天麻素與鹽酸丁咯地爾聯合使用，能產生協同作用，增加二者的藥效。鹽酸丁咯地爾的作用機制主要為：①鹽酸丁咯地爾對腦組織的炎性因子，如IL-1β、TNF-2等有抑制作用，IL-1β、TNF-2等炎性因子的減少會降低腦組織的再灌注量，進而減輕因再灌注而對腦組織的損傷。②鹽酸丁咯地爾抑制鈣離子的攝入，減輕血液中的鈣成分，防止組織缺血后發生鈣超載，減輕鈣超載對血管的損傷。③鹽酸丁咯地爾能促進VEGF的分泌，進而增加缺血組織的血供，同時VEGF的增多還能對損傷的血管內皮進行修復。④鹽酸丁咯地爾能有效降低紅細胞比積，防止紅細胞發生變形，改善患者血液的動力學情況。

天麻素復合鹽酸丁咯地爾治療椎動脈供血不足，能有效改善患者的血供情況，降低血液的黏稠度，防止動脈粥樣硬化的產生，緩解了椎動脈供血不足患者的臨床癥狀[5,6]。本研究中采用天麻素復合鹽酸丁咯地爾治療50例椎動脈供血不足患者，治療效果顯著，無任何不良反應發生，值得臨床廣泛推廣。

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