咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片治療蕁麻疹的有效性與安全性

周亞光

（吉林省長春市中醫院，吉林 長春 130022）

蕁麻疹是一種由于皮膚、黏膜的小血管反應性擴張和滲透性的增加，進而出現的一種局限性的水腫反應。流行病學調查統計發現，有20%左右的人在一生中至少有一次蕁麻疹的發生[1]。患者發病原因復雜，且往往會出現反復發作，病情遷延不愈形成慢性蕁麻疹[2]。因此，如何給予患者更好的治療，有效且快速地改善患者癥狀十分重要。目前臨床常用的藥物為咪唑斯汀緩釋片和氯雷他定片，我院本次實驗，旨在分析兩種藥物的治療效果和安全性，以指導臨床醫生用藥，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月至2011年9月收治的102例蕁麻疹患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經過明確診斷，符合蕁麻疹的診斷標準。排除妊娠期女性、哺乳期女性、對H1受體過敏、嚴重肝腎疾病、嚴重心肌疾病、代謝疾病和嚴重自身免疫系統疾病，患者在本次治療前均未服用過皮質類固醇及免疫抑制劑。

將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。咪唑組51例，其中男25例，女26例，患者年齡在16～64歲之間，平均（42.35±12.99）歲；病程在3d～4年之間，平均（8.98±2.01）個月；急性蕁麻疹21例，慢性蕁麻疹30例。他定組51例，其中男24例，女27例，患者年齡在17～65歲之間，平均（42.88±12.15）歲；病程在5d～4年之間，平均（8.88±2.24）個月；急性蕁麻疹22例，慢性蕁麻疹29例。

兩組患者的性別、年齡、疾病情況等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

咪唑組患者給予咪唑斯汀緩釋片治療，藥物劑量為每日1次，每次10mg。

他定組患者給予氯雷他定片治療，藥物劑量為每日1次，每次10mg。

比較兩組患者治療1個月后的療效。患者在用藥前給予健康宣教，指導患者遵醫用藥。同時觀察兩組患者治療期間的并發癥發生率。

1.3 療效判定標準

療效判定根據患者的風團、瘙癢感、皮膚劃痕和積分值進行判斷。

痊愈：患者經過1個月的治療后，停藥3d仍無瘙癢感，風團完全消失，且皮膚劃痕為陰性，經分析，積分值減少為原有的5%以下。

顯效：患者經過治療后，其風團基本消失，有輕度的瘙癢感，但偶爾發生，其皮膚劃痕為弱陽性，積分減少為原有的6%～49%之間。

有效：治療后，患者風團消失2/3以上，有輕度瘙癢感，時有發生，皮膚劃痕為陽性，積分減少為原有的31%～50%。

無效：患者經過1個月的遵醫用藥后，其臨床癥狀和體征等無明顯差異，且積分無明顯減少。

1.4 數據處理

總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/當組總例數×100%。

將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。取95%可信區間，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

總有效率和并發癥發生率比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

咪唑組患者的總有效率為94.12%（48/51），他定組患者總有效率為92.16%（47/51），兩組患者的總有效率無明顯差異，P＞0.05；兩組患者治療期間的不良反應無明顯差異，P＞0.05。詳細結果見表1。

咪唑組患者5例并發癥為：口干1例，頭暈、嗜睡和困倦1例，嗜睡和口干1例，困倦1例，口干和頭暈1例。他定組患者的6例不良反應包括，1例乏力嗜睡，1例口干及胃腸道不適，1例口干，1例胃腸道不適，1例乏力和頭痛，1例頭暈頭痛。

3 討 論

蕁麻疹是臨床較為常見的一種皮膚科疾病，其發病原因復雜，約有75%以上患者發病原因不明。目前研究認為，蕁麻疹的發病可能與以下幾點有關：食物攝入、吸入變應原、微生物感染、精神焦慮及抑郁等。患者的體內出現大量的炎癥介質，如血管活性胺、花生四烯酸代謝產物、緩激肽和纖維蛋白等。此外，還有研究認為[3]，蕁麻疹的發病與自身免疫機制有一定的關系。

咪唑斯汀緩釋片是一種新的第二代H1受體拮抗劑，為苯并咪唑類的化合物，具有較好的抗5-脂氧合酶活性。患者使用后，起效快，作用效果好，且不良反應少。其能夠有效地治療變應性疾病和過敏性疾病，且有抗白三烯效果。咪唑斯汀可以有效抑制組胺對毛細血管通透性的加重，抑制機體抗原對組胺的釋放，減少花生四烯酸對皮膚炎癥的誘導，進而可以控制皮膚的過敏癥狀。而研究認為[4]，咪唑斯汀無鎮靜作用，無心血管作用和致畸作用。

氯雷他定片是一種長效的無鎮靜作用且無抗膽堿作用的新型抗組胺藥物，能夠對外周H1起到選擇性的拮抗作用，并能夠對不同化學介質有較好的抑制效果。其能夠有效地穩定肥大細胞膜，進而減少肥大細胞脫顆粒，有效抑制嗜酸性粒細胞的趨化作用，起到抑制病原體表達的效果。有研究認為[5]，氯雷他定還能夠有效提高機體的防御能力，降低細胞內病毒的侵襲，減少病原菌防止，對全身的免疫系統均有較好且較為穩定的激活作用，進而可以提高免疫球蛋白，促進患者早日康復。

表1 兩組患者的治療效果和不良反應比較

兩種藥物在治療期間均無明顯的不良反應，主要為口干和乏力，且不良反應輕微，不會影響治療。

我院的本次實驗結果也分析發現，使用咪唑斯汀緩釋片和氯雷他定片治療蕁麻疹均可取得較好的效果，患者總有效率均在90%以上，且治療期間不良反應輕微，效果較好，兩組患者比較無明顯差異，P＞0.05。進一步說明對蕁麻疹患者給予咪唑斯汀緩釋片和氯雷他定片均能取得較好的治療效果，醫生可根據患者的實際情況給予選擇。

[1]龔業青,朱慧蘭,黃振明,等.咪唑斯汀治療慢性特發性蕁麻疹臨床觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(6):345-346.

[2]朱玉明.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹126例療效觀察[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(10):164-165.

[3]王華友,周賢剛.氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2008,22(7):443-444.

[4]張穎.潤燥止癢膠囊聯合咪唑斯汀緩釋片治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中外醫學研究,2010,8(25):39.

[5]王艷紅.泛福舒、氯雷他定對兒童反復呼吸道感染體液免疫影響的對照研究[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2007.