2011年某市慢性病相關危險因素監測結果分析

宋京華 唐文凌 王少燕

（海南省萬寧市衛生防疫站，海南 萬寧 571500）

慢性病主要一種長期存在疾病狀態，人體的相關器官在疾病的侵擾下，功能逐漸或者漸進性的喪失；在我國是我國居民死亡的首要原因，給人民的身體及家庭帶來了巨大的危害。慢性病的治療主要在于預防，因此了解慢性病相關因素的分布及特征，對我們實際工作中預防及治療慢性病有著非常重要的意義。本研究2011年起，在海南省萬寧市北大鎮、東澳鎮、后安鎮、萬城鎮共12個自然村進行慢性病相關高位因素的分布及特征的調查，并對調查結果進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將海南省萬寧市北大鎮、東澳鎮、后安鎮、萬城鎮四個鎮共12個自然村有慢性病病史的家庭作為調查戶；病例納入標準①：符合慢性病的診斷標準；②患者及其家屬知情志愿。

1.2 研究方法

先進行原始數據采集，訪問每個家庭調查戶中1名18歲或以上居民進行個人調查，采用kISH量表，表逐一詢問并準確、及時填寫，kISH表類容及格式采用國家統一標準。

問卷調查包括家庭調查表、個人調查表及人體測量；統一培訓調查員，以面對面詢問的形式進行調查，并將詢問結果填入調查表，現場完成問卷。調查內容包括個人基本信息，吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、身體活動健康情況、口腔衛生及傷害等；人體測量主要測量身高、性別、體質量、腰圍、血糖、血壓、血脂等指標。

將所有調查戶按照慢性病的階段、病史長短分階段以及慢性病患者年齡分層隨機抽樣方法，共抽取600個調查戶。

1.3 判定標準

參照中國疾病預防控控制中心“中國慢性病及其危險因素監測”指導手冊和“中國高血壓防治指南”手冊。①在過去0～12個月有吸煙史，而且只是每天吸1支煙者；②飲酒：每天至少喝0.5兩高度白酒（＞50度），或1兩低度白酒，或1瓶易拉罐啤酒，或3兩葡萄酒；③高血壓：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg；④糖尿病：空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L；⑤血脂異常：總膽固醇＞5.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞4.3mmol/L，高密度蛋白膽固醇＞1.8mmol/L，三酰甘油＞1.7mmol/L。

2 結 果

2.1 基本情況

本次研究共調查600人，其中男性272人，女性328，男女性別比為0.83:1，年齡18歲以上，平均年齡為46歲，18～、30～、 40～、50～、60歲以上年齡組分別為93、128、135、119、125人。

2.2 監測人群發生率

在過去12個月里存在吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、血脂異常5種危險因素的發生率分別為10.7%、7.0%、14.5%、9.3%、23.5%。42.3%的監測人群有1種或1種以上的慢性病高危因素。

2.3 年齡分布

在調查的5種慢性病相關危險因素中，吸煙、血脂異常2種危險因素的發生率隨著年齡增加而增高，各年齡組間高位因素分布差異具有統計學意義（P＜0.01）。飲酒、高血壓、糖尿病3種危險因素的發生率在各年齡組間分布差異無統計學意義（P＞0.01），結果見表1。

表1 慢性病相關危險因素發生率在不同年齡段人群的分布（%）

2.4 性別分布

吸煙、飲酒在男女性別中的分布差異有統計學意義（P＜0.05），男性高于女性。高血壓、糖尿病、血脂異常的發生率在男女性別間無統計學差異（P＞0.05），結果見表2。

表2 慢性病相關危險因素發生率在不同性別人群中分布（%）

3 討 論

慢性病的治療主要在于預防，而慢性病的預防首先應該了解相關高危因素的分布及特征[1]；世界衛生組織研究表明，有效地控制危險因素的發生可減少40%的慢性病的發生[2]。本次調查發現，調查人群中 18歲以上人群吸煙率為10.7%，飲酒率為7%，并且男性吸煙和飲酒均高于女性，血脂異常發生率為23.5%，并隨著年齡的增加而增高，糖尿病發生率為9.3%和高血壓發生率為14.5%，均遠高于2010年全國18歲以上糖尿病發生率為2.5%和高血壓為10%的水平；600個調查戶中有將近一半檢測人群有1種或以上的高危因素，而且各種高危因素的發生隨著患者年齡的增加明顯升高，這表明高危因素的分布具有一

定的聚集性。如目前研究表明，慢性疾病的高危因素的發生及分布與患者生活習慣明顯相關。但是，某些高危因素的發生具有一定的人群聚集性，比如男性患者吸煙、飲酒等方面明顯多于女性。許多研究證實，吸煙、飲灑、超重、肥胖和高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中的發生有關[3]。WHO 認為，1/3 慢病通過預防保健可以避免，1/3 早期發現可得到有效控制，1/3 早期干預可提高治療效果[4]。本次調查發現，監測人群中普遍存在慢性病危險因素，各種危險因素的發生率隨著年齡增加呈升高趨勢。隨著年齡的增長，機體各器官逐漸老化，免疫功能逐漸減弱，機體抵抗力下降，同時，慢性病的發生發展與各種危險因素的長期作用有關，年齡越大，暴露于各種危險因素的時間越長、暴露累積量也越大，因此，年齡越大越容易患上各種疾病[5]。監測人群處于較高流行水平，這和許多國內研究結果是一致的。分析其原因，主要和高強度的工作，過度焦慮以及不良生活習慣有關。因此，本研究認為非常有必要定期對全人群開展健康的生活方式教育，緩解工作壓力及焦慮情緒，有目的、有重點的預防高危因素的發生，進而降低全人群高危因素的暴露危險。這也符合WHO 推薦的慢性病預防與控制方法，將一級預防優于二級預防，全人群的策略高于高危人群策略，整合的危險因素管理優于單個危險因素的干預[6]。根據WHO推薦策略，再結合海南省萬寧市地區慢性病高危因素分布及特征實際情況，采取全人群及高危人群防治相結合的策略，在綜合干預措施大背景下及時、準確及有針對性慢性病共同的危險因素早期干預，控制慢性病的上升趨勢，提高人民生活質量。

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[3]翟耀明,汪韶潔,柴壽金,等.2007年青島市城區居民慢性病行為危險因素調查[J].預防醫學論壇,2010,16(1):25-48.

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[5]張樹琴,南通市通州區平潮鎮居民慢性病危險因素Logistic 回歸分析[J].江蘇預防醫學,2010,21(2):33-34.

[6]周杰,高霞,干紅衛,等.上海市金山區居民慢性病危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制,2009,17(4):425-427.