中藥復(fù)方治療老年高血壓用藥規(guī)律的調(diào)查分析

陳建新 薛春香 何 涓

（廣東省廣州市東升醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

高血壓是目前威脅老年健康最常見(jiàn)的心血管疾病，現(xiàn)已證實(shí)高齡是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著高血壓患者的身心健康。隨著社會(huì)生活的提高，我國(guó)老齡化也在高速發(fā)展，如何讓我國(guó)的中藥合理發(fā)揮其治療老年高血壓的作用，對(duì)提高我國(guó)老年患者生活質(zhì)量有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)中藥復(fù)方治療老年高血壓的臨床資料進(jìn)行收集和整理，并利用所得數(shù)據(jù)分析中藥復(fù)方治療老年高血壓的用藥情況，旨在了解中藥復(fù)方治療老年高血壓的用藥規(guī)律，規(guī)范老年高血壓的中醫(yī)藥治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2012年2月市級(jí)以上的中醫(yī)藥刊物，收集其中關(guān)于中藥復(fù)方治療高血壓的文章，其中涉及到中藥復(fù)方的共980個(gè)。將此980篇按藥味的完整性、藥量的準(zhǔn)確性、療效的確切度進(jìn)行挑選，所有臨床病例均＞50例，總有效率＞78.0%，最終篩選出符合條件的復(fù)方310個(gè)，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)參照《中國(guó)藥典》（2010年版），對(duì)此310個(gè)復(fù)方按照統(tǒng)一的格式依次錄入，分別為：編號(hào)、方名、藥名、用量、單位、癥狀、證型、備注、參考文獻(xiàn)等。

1.2 分析方法

在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，以Windows 2000為操作平臺(tái)，以Microsoft Access 2007為數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，采用VB編程，多方位、多角度地對(duì)收集到的中藥復(fù)方進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 味藥頻數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析

結(jié)果顯示，治療老年高血壓的310個(gè)中藥復(fù)方中共用84味藥，總共用藥3630次。使用次數(shù)最多的二十味藥共用1880次，占總用藥次數(shù)的51.80%，提示這20味藥是治療老年高血壓常見(jiàn)的、主要的藥物。常用藥物的次數(shù)及大小劑量見(jiàn)表1。

表1 治療老年高血壓的味藥頻數(shù)分析

2.2 治療老年高血壓的類藥數(shù)據(jù)分析

結(jié)果顯示，治療老年高血壓的84味藥，補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、平肝息風(fēng)藥、芳香化濕藥共用3052次，占總用藥次數(shù)的84.08%，提示此4類藥是治療老年高血壓的核心藥物。其中使用次數(shù)最多的十類中藥的具體使用次數(shù)和用藥種數(shù)見(jiàn)表2。

2.3 治療老年高血壓的味藥藥性分析

結(jié)果顯示，平、溫、涼類藥物共用3080次，占總用藥次數(shù)的84.85%；甘、苦、辛類藥物共用2720次，占總共用藥次數(shù)的74.95%；歸腎、脾、肝經(jīng)類藥物共用3169次，占總共用藥次數(shù)的87.30%。具體的用藥味藥藥性見(jiàn)表3。

3 討 論

高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“眩暈”、“水腫”、“痰飲”等疾病范疇。其病因與“氣、火、瘀、痰”密切相關(guān)[1-3]。中醫(yī)認(rèn)為老年屬脾腎兩虛的體質(zhì)，而高血壓便是在老年體虛基礎(chǔ)上發(fā)生的。“疏氣，瀉火，化瘀，祛痰”是治療高血壓的基本原則[4]。目前較多的文獻(xiàn)報(bào)道已證明中藥復(fù)方在疾病的治療及預(yù)防上具有療效確切、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，但缺乏用藥規(guī)律的深入研究，很大程度上限制了其在臨床中的廣泛應(yīng)用。

表2 治療老年高血壓的類藥數(shù)據(jù)分析

表3 治療老年高血壓的味藥藥性分析[n（%）]

數(shù)據(jù)分析可對(duì)多因素影響下各因素間的相互作用進(jìn)行細(xì)致的劃分，不僅能夠全面客觀地分析中藥復(fù)方的用藥特征，還可以揭示主治藥物的作用規(guī)律，對(duì)于龐大、復(fù)雜的數(shù)據(jù)資料效果相當(dāng)明顯[5]。本研究結(jié)果顯示，目前臨床治療高血壓使用最多、位居第一位的是補(bǔ)虛藥，可能原因是虛證是高血壓病最主要的一種證型，患者常會(huì)出現(xiàn)肝腎虧虛現(xiàn)象，提示高血壓的治療應(yīng)首先考慮補(bǔ)虛。第二的是活血化瘀藥，活血化瘀藥是對(duì)臟腑補(bǔ)益的調(diào)節(jié)，配合補(bǔ)益藥方療效更明顯。平肝息風(fēng)藥位于第三，該藥從中醫(yī)的理論出發(fā)，不損傷臟腑，先治標(biāo)，再治本，注意臟腑的調(diào)養(yǎng)，療效較為顯著。第四是芳香化濕藥，該藥以化濕運(yùn)脾為主要作用，通過(guò)溫燥化濕、辛散利氣，來(lái)達(dá)到宣化中焦?jié)駶幔∵\(yùn)脾胃，疏通氣機(jī)，消脹除痞，化濕醒脾，開(kāi)胃進(jìn)食的功效。針對(duì)老年高血壓的多發(fā)證，補(bǔ)虛藥，活血化瘀藥，平肝息風(fēng)藥、芳香化濕藥分別通過(guò)活血行氣、疏通脈絡(luò)、助陽(yáng)補(bǔ)火、健中升氣來(lái)平衡血壓。對(duì)治療老年高血壓的味藥藥性分析結(jié)果顯示，平、溫、涼類藥共用3 080次（84.85%）；甘、苦、辛類藥物共用2720次（74.95%）；歸腎、脾、肝經(jīng)類藥物共用3169次（87.30%）。提示對(duì)老年高血壓患者的治療應(yīng)本著平、溫、涼原則。

綜上所述，補(bǔ)虛藥和活血化瘀藥作為臨床治療高血壓的主藥，在不損傷臟腑的情況下，加強(qiáng)了臟腑的調(diào)養(yǎng)補(bǔ)益功效，從而獲得了更好的臨床療效。

[1]周魯,周曉芳,付超,等.中藥復(fù)方治療高血壓的用藥規(guī)律研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(7):23-24.

[2]周曉芳,周魯,鐘萍,等.中藥復(fù)方治療老年高血壓用藥規(guī)律分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010(1):51-52.

[3]李敬孝,黃鳳林.中藥復(fù)方益心舒對(duì)腎性高血壓大鼠左室肥厚心肌Bcl-2基因表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥信息,2009,26(6):41-42.

[4]王展印,高波,劉曉春.注射用脈絡(luò)寧對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血壓的影響[J].山西醫(yī)藥雜志:下半月,2009(10):877-878.

[5]熊平,蔣靈芝,趙梓衡,等.中藥復(fù)方對(duì)腎血管性高血壓大鼠腦組織超微結(jié)構(gòu)的影響[J].中藥材,2008,31(6):889-892.