蛇藥膏治療化療性靜脈炎的護理觀察

孫愛麗

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

化學性藥物療法（簡稱化療）是治療惡性腫瘤的常用方法，靜脈給藥是化療藥物攝入的主要途徑。化療藥物對局部靜脈有較強的刺激性，可引起炎癥反應，即化療性靜脈炎[1]。化療性靜脈炎的發生不僅加重了患者的經濟負擔，延長了住院時間，給患者的身心造成極大痛苦，并且影響對疾病的進一步治療。我們用季德勝蛇藥膏涂抹局部治療化療性靜脈炎，效果較滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年1月至2011年12月在平頂山市三所三級甲等醫院選擇靜脈炎患者79例，靜脈炎診斷標準參照美國靜脈輸液護理學會靜脈炎分級標準[2]。均為惡性腫瘤住院化療患者，年齡26～76歲。女性43例，男性36例。病種包括：絨毛膜癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、結腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、直腸癌等。靜脈輸入的化療藥物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、環磷酰胺、順鉑、卡鉑、長春新堿、絲裂霉素、紫杉醇等。79例患者一般情況良好，均做前臂靜脈注射。隨機分為實驗組40例和對照組各39例。兩組在性別、年齡、軀體狀況、靜脈炎發生的部位及嚴重程度等方面差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實驗組40例采用季德勝蛇藥膏涂抹靜脈炎患處的皮膚的方法：取季德勝蛇藥20片碾成粉加蜂蜜適量調成膏狀，涂于患處厚度0.5～1mm，根據靜脈炎發生的部位和面積選擇適當涂抹范圍，應將患處完全覆蓋，然后用透明貼膜覆蓋，保持24h，次日用清水洗凈，重復上述操作。外敷期間患肢勿過度活動和負重，并注意適當抬高患肢以利于患肢血液循環。對照組39例常規用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后直接外敷患處，并保持紗布濕潤，每次30min，每日3次。每天觀察并記錄，3天后評價治療效果。

1.2.2 療效評價標準

治療效果評價是按照章一華報道[3]的療效評定標準。

1.2.3 統計學方法

所得數據均采用SPSS13.5統計學軟件包進行分析。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

治療組療效明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

3.1 季德勝蛇藥膏在治療靜脈炎中的作用

靜脈炎是由于物理、化學和感染等因素對血管壁的刺激而導致血管壁的炎癥表現。季德勝蛇藥又名南通蛇藥，是根據著名蛇醫專家季德勝先生所獻的六世祖傳秘方精心制成，它的主要成分是七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等，諸藥合用具有清熱、瀉火解毒、消腫止痛功效[4]，廣泛應用于毒蛇咬傷的治療，而毒蛇咬傷的臨床表現及病理過程與化療所致的局部皮膚及組織損害相似。蜂蜜的功效據現代藥理研究證明，具有補中、潤燥、止痛、解毒的功效。生則性涼，故能清熱，熟則性溫，故能補中；甘而和平，故能解毒；柔而濡澤，故能潤燥；緩而去疾，故能止痛。蜂蜜用于人類醫療保健領域歷史悠久，蜂蜜中含有多種人體需要的營養物質，主要成分為糖類，其他成分還包括蛋白質、氨基酸、維生素、有機酸、蜂花粉、鉀、鐵及微量元素等等。所含的氨基酸和多種維生素修復有損傷的上皮細胞，并使其保持正常的生理功能。所含的鉀鹽、維生素等可營養人體組織，并參與細胞的新陳代謝和許多酶促反應。進入血液中的鉀離子可直接作用于血管壁，通過Na+-K+交換起到穩定細胞膜的作用，有效地保護血管，所含豐富的天然抗氧化劑，具有解毒、抗菌、消炎止痛、滋潤、防腐、保護創面、促進細胞再生和滲液吸收、減輕水腫等諸多功能[5]。應用季德勝蛇藥與蜂蜜合用，調和成的糊狀物能使創面快速形成一層保護膜，有效保護創面，具有消腫止痛、減輕化療性藥物滲出的作用。應用季德勝蛇藥膏治療化療性靜脈炎與靜脈炎發生的中醫辨證機制甚為相宜，并且使用方便，值得臨床推廣應用。

3.2 化療期間做好化療靜脈的保護

防勝于治，護士必須嚴格執行操作規程，確保輸液安全。在給患者化療的同時我們要高度重視外周化療患者的血管觀察和保護，如發生靜脈炎，積極采取措施，一旦延誤病情造成靜脈壞死或閉鎖將增加治療難度并影響患者生活質量。在化療期前我們要向患者及家屬詳細介紹化療的特點，讓他們了解主動配合的重要性，講明化療過程中可能出現的不良反應及預防措施，緩解患者緊張及恐懼心理，使患者在最佳狀態下接受治療[6]。靜脈穿刺時根據化療藥物的刺激性和毒性選擇型號合適的針頭。穿刺部位多為單側上肢，要有計劃使用靜脈，一般應由小靜脈到大靜脈，由遠心端到近心端。多部位交替使用靜脈，保證每根血管得到休息和恢復，避免在肌腱、關節、神經豐富處、靜脈瓣處穿刺。抓好操作技能訓練及專業知識學習，提高靜脈穿刺成功率，避免穿刺失敗和在同一部位反復穿刺。靜脈輸入化療藥物過程要多巡視，以15～30min觀察注射部位一次為宜。囑患者在輸入強刺激性藥物時盡量少去衛生間、就餐或其他軀體移動，避免注射針頭移位，輸液肢體勿負重受壓。指導患者自我觀察，如有疼痛、腫脹的感覺時，立即關閉輸液開關并匯報給護士。整個過程完善人文關懷的輸液流程，以減輕患者的生理疼痛[7]。

[1]李其英,孫艷,王永平.燈盞花預防化療所致的淺靜脈炎的臨床研究[J].濰坊醫學院學報,2003,25(5):377-378.

[2]安娜,席延榮,王效影.硫酸鎂混合液外敷治療云克所致靜脈炎的臨床觀察[J].護理研究,2007,2l(1):65.

[3]章一華.護理干預模式在預防輸液相關性靜脈炎中的研究進展[J].國際護理學雜志,2008,27(8):788-790.

[4]潘學田.中國藥品實用手冊[M].北京:中醫古籍出版社,2002:33.

[5]顧雪竹,李先端,鐘銀燕,等.蜂蜜的現代研究及應用[J].中國實驗方劑學雜志,2007,13(6):70-73.

[6]錢麗萍.蓋諾所致靜脈炎的護理體會[J].現代護理,2004,10(1):75-76.

[7]黃娟.人文關懷在靜脈輸液中的應用[J].中國實用神經病雜志,2008,11(8):140-141.