五味紅藤湯治療盆腔積液及附件包塊110例臨床觀察

曾立清

（湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，邵陽422000）

五味紅藤湯治療盆腔積液及附件包塊110例臨床觀察

曾立清

（湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，邵陽422000）

目的觀察用五味紅藤湯加減治療慢性盆腔積液和（或）附件包塊的臨床療效。方法治療組110例，以五味紅藤湯加減治療，用藥時(shí)間為30天。對照組110例，以西藥、中成藥治療，用藥時(shí)間為30天。結(jié)果治療組治愈104例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%，對照組治愈72例，好轉(zhuǎn)11例，無效27例，總有效率75.4%。結(jié)論五味紅藤湯可清熱解毒、活血化瘀、利濕（水）消癥，能較好地促進(jìn)盆腔炎癥滲出液的吸收和消退，療效優(yōu)于西藥。

盆腔積液；附件包塊；中醫(yī)藥療法；五味紅藤湯

2001年以來，筆者自擬五味紅藤湯加減治療慢性盆腔積液和（或）附件包塊，療效滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共觀察治療盆腔積液和（或）附件包塊患者220例。年齡最小22歲，最大54歲，病程最短2個(gè)月，最長12年。將病人隨機(jī)分為治療組、對照組2組，每組110例，進(jìn)行對比觀察。治療組采用五味紅藤湯加減治療。對照組采用靜滴抗生素、口服西藥及中成藥治療。療程均為3周。

1.2 治療方法治療組：五味紅藤湯為主方加減。基本方：刺猬皮15g，澤蘭20g，澤瀉20g，敗醬草20g，銀花15g，蒲公英15g，連翹15g，野菊花15g，紫背天葵15g，紫花地丁15g，云茯苓30g，甘草10g。隨癥加減：腰痛甚加川續(xù)斷、牛膝；腹痛甚加烏藥、青皮；瘀血證甚者加蒲黃、五靈脂；包塊大，直徑在3cm以上者加三棱、莪術(shù)、山慈菇、浙貝母；濕熱盛加土茯苓、白果。

對照組：第1個(gè)10d：0.9%氯化鈉注射液100ml加頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注每日1次，5%甲硝唑注射液100ml靜脈滴注，每日2次，療程10d；第2個(gè)10d：胎盤組織液（2ml，肌注，每日2次）、婦炎康復(fù)膠囊（4粒，口服，每天3次），并進(jìn)行外敷（粗鹽2斤炒熟，外敷腹部，每日2次，每次30min）；第3個(gè)10d：口服婦炎康復(fù)膠囊（4粒，口服，每天3次）配合外敷同上。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評定按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第三輯）的療效評定標(biāo)準(zhǔn)記分，采用尼莫地平方法評定療效。即，[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。痊愈：積分值減少≥95%；顯效：95%＞積分值減少＞70%；有效：70%＞積分值減少＞50%；無效：積分值減少不足50%。

2.2 治療結(jié)果見表1。

表1 2組盆腔積液患者治療結(jié)果(n,%)

χ2=18.95，P＜0.01，兩組差異具有顯著性，表明中藥治療組療效明顯高于西藥治療組。

3 討論

盆腔積液患者大多數(shù)具有腰痛、下腹痛（或兩側(cè)少腹痛）等癥狀，可伴有帶下增多、色黃、有異味等癥，多因慢性感染或急性盆腔炎癥治療不徹底病程遷延，炎癥造成的漿液性滲出物積聚而形成積液（水）。也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。附件包塊以卵巢囊腫為主，依其臨床表現(xiàn)，可歸為中醫(yī)“腸蕈”“癥瘕”等范疇，《靈樞?水脹》篇：“腸覃何如?……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉內(nèi)生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。”所述與卵巢囊腫的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)基本相似[1]。

盆腔積液及附件包塊主要因?yàn)榻?jīng)行、產(chǎn)后之時(shí)，胞脈空虛，邪毒乘虛內(nèi)侵，蓄積胞中，氣血相搏致臟腑功能失調(diào)，沖任受損，日久則血瘀氣滯，濕毒內(nèi)蘊(yùn)，聚濕成（痰）飲，內(nèi)外合因，臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)阻滯，濕毒、痰飲、瘀血等有形之邪凝結(jié)，日積月累逐漸而成，其中痰飲、濕毒是病機(jī)之關(guān)鍵，病理因素主要為濕、熱、毒、瘀。治療上以清熱利濕解毒為主，兼有理氣行滯、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)[2]。五味紅藤湯重用澤蘭、紅藤，取澤蘭活血行水消腫、紅藤祛瘀養(yǎng)血之功，配伍敗醬草、金銀花、蒲公英清熱解毒，赤芍、延胡索、川楝子、枳殼活血行氣而止痛，刺猬皮涼血、解毒、止痛，澤瀉、茯苓增強(qiáng)澤蘭之利濕之功。全方清熱解毒、活血化瘀、利濕（水）消癥，切合病機(jī)，能很好的促進(jìn)炎癥滲出液的吸收和消退，見效快、效果好。

[1]王艷,周世永,馬莉,等.治療卵巢囊腫經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2008,23(7)∶918-918.

[2]田桂榮,張海燕,周廣禹.清熱利濕消癥湯治療卵巢囊腫68例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(1)∶l8-l8.

Clinical Observation on 110 Cases of Pelvic Effusion and Adnexal Masses Treated with Wuweihongteng Decoction

Zeng Liqing
(Hunan Shaoyang City Hospital of TCM,Shaoyang 422000,China)

∶objective to observe the balance with red cane tonga minus the treatment of chronic pelvic cavity accumulates fluid and(or) accessories bag piece of clinical curative effect.Methods treatment group based on five tastes red cane tonga minus treatment in 110 cases，drug use time for 30 days.The control group∶the western medicine,traditional Chinese medicine treatment,drug use time for 30 days.Results the treatment group 104 cases were cured and six in the total effective rate was 100%,and the control group∶72 cases were cured and 11 cases effective and 27 cases ineffectiue,the total effective rate of 75.4%.Conclusion five red cane soup∶qingrejiedu，remove blood stasis，wet benefit(water)away disease，can promotes the pelvic inflammation exudate of absorbing and resolve，efficacy than western medicine.

∶Pelvic cavity accumulates fluid and/or annex bag piece traditional Chinese medicine therapy five red cane soup

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.010

：1672-2779（2012）-14-0020-02

：楊燕平

2012-05-08）