中西醫結合治療骨質疏松性脊柱骨折38例

李遠文

（四川省隆昌縣中醫醫院，內江642150）

中西醫結合治療骨質疏松性脊柱骨折38例

李遠文

（四川省隆昌縣中醫醫院，內江642150）

骨質疏松性脊柱骨折；中西醫結合療法

骨質疏松性脊柱骨折是一類并不少見的骨科疾病，我國大于60歲的老年人口逐漸增多，由于生理因素、飲食、生活習慣等，骨質疏松患者越來越多[1]。由于骨密度降低，脊柱椎體無法承受人體的重力，一個或者多個椎體發生壓縮性骨折并出現臨床癥狀，如腰胸背部疼痛，行動受限，嚴重者甚至造成癱瘓。骨質疏松性脊柱骨折由于無法耐受手術時固定裝置產生的張力，因此主要的治療方式為保守性藥物治療。本文主要分析中西醫結合治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取本院骨科2008年9月至2011年9月間收治的骨質疏松性脊柱骨折患者76例作為研究對象，均經影像學確診，隨機分為觀察組與對照組各38例。觀察組中男性21例，女性17例，年齡57～82歲，平均（65.2 ±8.4）歲，其中骨折椎體為1個的有19例，2個的有11例，3個或者以上的有8例；對照組中男性18例，女性20例，年齡54～76歲，平均（62.6±7.2）歲，其中骨折椎體為1個的有21例，2個的有11例，3個或者以上的有6例。2組患者均有不同程度的疼痛，活動時加劇，運動受限，一般情況如性別、年齡、病變椎體個數等差異均無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者采用常規西醫治療方式，口服鈣爾奇D片，2片/次，2次/日，肌肉注射降鈣素10IU，第1周隔天1次，第2周開始2次/周，以2個月為1個療程，觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組觀察組患者在常規西醫治療的基礎上，加用中醫治療，具體如下：黨參12g，丹參15g，玄參12g，熟地黃20g，黃芪15g，當歸，菟絲子各10g，生牡蠣20g，炙甘草6g。加水300～500ml煎至200ml左右，每日服用1劑，以2個月為1個療程，觀察患者病

1.3 統計學方法使用統計學軟件spss18.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。情變化。

2 結果

2.1 療效標準觀察2組患者接受治療后的臨床效果，分為顯效、有效、無效3種，總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者臨床癥狀消失，影像學顯示骨折愈合，被壓縮部分椎體大部分恢復正常，骨密度大幅增加；有效：患者臨床癥狀改善，但劇烈運動時仍有疼痛，影像學顯示骨折部分愈合，骨折線仍能看清，被壓縮部分椎體部分恢復正常，骨密度較之前有所增加；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，骨折無愈合，骨密度無增加。

2.2 臨床療效使用中西醫結合治療的觀察組患者接受治療后，總有效率為97.4%，接受常規西醫治療的對照組患者的總有效率為78.9%，明顯低于觀察組，P＜0.05，兩者差異有統計學意義，具體情況見表1。

表1 觀察組與對照組患者接受治療后的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

骨折是骨科最常見的疾病之一，多數發病原因為外力造成的暴力型骨折，目前隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人口增多，加上飲食、生活習慣不佳等因素，由于骨質疏松造成的骨折越來越多見，骨質疏松性脊柱骨折就是其中重要的一類。據有關單位統計，目前我國骨質疏松患者已達八千萬以上，其中200萬患者造成骨折，而脊柱骨折約占50%[2]。由于患者的骨量嚴重降低，骨脆性增加已經無法承受人體脊柱所受壓力，故多引發壓縮性骨折。

該病的傳統治療方式一般為西醫治療或者手術治療，由于傳統的外科手術所致創傷較大，且患者的骨質無法承受手術中固定器械的張力，若貿然進行手術治療，不但不能達到有效的固定復位效果，而且有可能造成多種手術并發癥，降低患者的生活治療[3]。因此現在一般多主張保守治療為主。西醫治療一般選用維生素D、雷洛昔芬、激素等，但是臨床療效不一，有的患者遺留腰部疼痛、脊柱畸形等后遺癥。臨床中迫切需要一種全新的治療方式切實改善骨質疏松性脊柱骨折患者的病情，改善其生活治療，也促進骨科的學科進步。

中西醫結合治療骨質疏松性脊柱骨折是目前提出的新觀念，使得眾多目光聚焦于中醫對于該病的治療效果上。骨質疏松在中醫被稱為“骨痹”，是由臟腑虛衰、精血不足造成的，臟器之中“腎主骨，生髓”，因此腎氣充足則骨堅固、生化有源，腎氣不足則骨失所養，脆弱無力。中醫對于該病的治療重點在于補腎，三參健骨湯由丹參、玄參、黨參組成，加上黃芪、熟地黃、菟絲子、龍骨、牡蠣等，補益氣血、溫腎壯陽、安神固氣、兼補鈣質，對疏松性脊柱骨折患者具有良好的治療效果[4]。本文主要分析中西醫結合治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效，結果顯示：使用中西醫結合治療的觀察組患者接受治療后，總有效率為97.40%，接受常規西醫治療的對照組患者的總有效率為78.90%，明顯低于觀察組（P＜0.05），兩者差異有統計學意義。可見，中西醫結合的治療方法對于骨質疏松性脊柱骨折患者具有良好的治療效果，顯著提高其生活治療，具有積極的臨床意義，值得在臨床廣泛推廣應用。

[1]鄭召民,劉尚禮,李春海.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床初步報告[J].中國微創外科雜志,2001,6(1)∶334.

[2]Chesnut CH.A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin inpostmenopausal women with established osteoporosis∶the prevent recurrence of osteoporotic fractures study[J].Proof study group.Am J Med, 2010,109(4)∶267-276.

[3]費震宇,王為.補腎健脾活血方藥防治繼發性骨質疏松癥比較實驗研究[J].中國藥學刊,2008,21(4)∶545.

[4]劉通方,劉建.老年骨質疏松性脊柱骨折的治療[J].中國臨床康復,2004,8 (3)∶501-504.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.034

：1672-2779（2012）-14-0049-02

：張文娟

2012-05-08）