沙丁胺醇和氨茶堿在緩解哮喘發作中的觀察與探討

羅鵬武

支氣管哮喘在近年來的發病率是逐步的攀升，對于全球范圍來說也是一種常見的慢性疾病，嚴重者可導致死亡［1］。因此對于支氣管哮喘的治療就顯得尤為重要，本文特選取2010年5月至2012年2月間在我院確診為支氣管哮喘的患者59例，探討分析沙丁胺醇和氨茶堿在緩解哮喘發作中的效用。

資料與方法

1.一般資料本文的研究對象為2010年5月至2012年2月間在我院確診為支氣管哮喘的患者59例，其中男性32例，女性27例，平均年齡為29.32±6.21(23－69)歲，臨床癥狀和體征主要為發作性伴有哮鳴音的呼氣性的呼吸困難，發作性地胸悶，咳嗽，在夜間或者凌晨發作和加重，發作時胸部有廣泛地哮鳴音和呼氣音的延長。隨機將患者分為兩組，分別為沙丁胺醇組30人和氨茶堿組29人，兩組患者的年齡，癥狀和性別均無統計學差異(P＞0.05)。

2.診斷標準 具體地診斷學標準參照陸再英等《內科學》，7 版［2］。

3.排除標準 ①心肝腎功能不全者;②處于妊娠，哺乳期患者;③有藥物過敏史或者為藥物過敏體質者;④排除在治療前1周有呼吸道感染者。

4.用藥方法 沙丁胺醇組:吸入沙丁胺醇，每次噴100ug，每天3次，每次2噴;氨茶堿組:口服氨茶堿，每天10mg/kg。

5.療效標準 顯效:臨床癥狀得到完全緩解，FEV1的增加超過35%，FEV1/FVC大于80%或者FEV1占預計值大于80%;有效:臨床癥狀有所緩解，FEV1增加在25%到35%之間，FEV1/FVC在60% －80%之間，FEV1占預計值60% －80%之間;好轉:癥狀有所減輕，FEV1增加在15%到25%之間或者PEF增加15%到25%之間;無效:臨床癥狀和肺功能的指標都沒有改善甚至有所惡化。總有效人數是顯效+有效+好轉人數。

6.統計學分析 本文采用的統計學軟件是SPSS 13.0，數據的表示為(±s)，組間比較采用的是t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.各組別的療效結果見表1

表1 各組別的療效對比(n)

2.不良反應在治療的過程中，沙丁胺醇組有兩人出現不良反應，一例為心悸，一例為骨骼肌震顫，在用藥一小時后癥狀消失;氨茶堿組中有3例患者出現不良反應，2例表現為胃腸道癥狀，1例出現心動過速，均為一過性癥狀。

討 論

支氣管哮喘是一種常見呼吸道慢性特異性炎癥性病變，主要為嗜酸性細胞，肥大細胞引起的氣道變異性炎癥，并且以氣道高反應性為主要特征的一種疾病，反復的氣道痙攣引起氣道的炎癥，發病分為免疫炎癥機制和神經機制，還有氣道的高反應性，支氣管平滑肌痙攣，氣道的重塑，彈性組織受損都可能是其發病因素，臨床上主要表現為伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴重的哮喘發作更可能導致死亡［3］。因此防治支氣管哮喘在臨床上是一件非常重要的工作，沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，能夠選擇性地作用于β2受體，從而產生強烈的支氣管舒張作用，且持續時間長［4］。在本文的研究中觀察到沙丁胺醇組的心悸反應一例，是因為雖然對心臟的β1受體作用較弱，但是仍然可以引起心悸等不良反應。氨茶堿能夠有效地松弛氣道平滑肌，從而起到舒張支氣管的作用，是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥，但是也會導致消化系統和心血管系統等的不良反應［5］。但是在沙丁胺醇和氨茶堿在臨床上的療效對比還沒有人涉及，在我們的研究中發現沙丁胺醇的總有效率為93.33%，氨茶堿的總有效率為82.76%，并且有統計學差異(P＜0.05)，且沙丁胺醇的不良反應要少于氨茶堿一組，這說明沙丁胺醇在臨床上對于支氣管哮喘的治療應作為首選藥，在沙丁胺醇效果不理想時可以聯合使用氨茶堿作為強化治療，以期達到理想的治療效果。

1 薛戰，史廣超.加溫霧化吸入特布他林與氨溴索治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7(26):155.

2 陸再英，鐘南山.內科學(7版)［M］.北京:人民衛生出版社，2009:69－78.

3 郭新.舒利迭聯合孟魯司特治療哮喘78例療效分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(21).

4 山莨菪堿聯合沙丁胺醇氧動吸入治療支氣管哮喘的研究［J］.臨床薈萃，2012，27(17):1 525 －1 527.

5 舒紅斌.大劑量魯米那搶救氨茶堿中毒9例［J］.中國實用醫藥，2012，7(23):200 －201.