痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察

趙新

(渤海船舶重工責任有限公司職工醫院 遼寧葫蘆島 125005)

肺炎支原體(MP)是小兒社區獲得性肺炎最常見的病原之一[1]。近年來由于各種因素的影響,當前下小兒肺炎支原體感染病例逐漸增多,在兒童呼吸道感染疾病中占1/3左右,且病情重,并發癥多見,得到了各兒科專家的重視[2]。治療上選用大環內酯類藥物,如阿奇霉素等,不過阿奇霉素藥常引起惡心、嘔吐等不良反應,造成療效不高[3]。筆者采用阿奇霉素聯合痰熱清治療肺炎支原體肺炎70例,并與單用阿奇霉素治療的70例作對照,現將對比報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的140例患兒系我院2005年2月至2011年2月的住院患兒,年齡最小3歲,最大12歲,平均年齡(6.67±1.32)歲,在小兒中偏大;均符合關于支原體肺炎的診斷標準;患兒入院時均有發熱與咳嗽癥狀;排除其他原因所致肺炎;無嚴重并發癥;家長同意本實驗。實驗室檢查:血白細胞總數在(4～10)×109者100例,<4×109者16例,>10×109者24例。根據入院順序,我們把上述患兒平分為2組-治療組與對照組各70例,2組患兒的一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

在一般治療的基礎上,對照組將阿奇霉素10mg/kg,溶解于5%的葡萄糖中靜滴,藥物濃度0.1%,1次/d;治療組在對照組治療的基礎上給予痰熱清注射液0.5mL/(kg·d),加入5%的葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注,1次/d,一個星期為1個療程。2組都治療2個療程。

1.3 療效判斷

顯效:治療后發熱與咳嗽等臨床癥狀和體征基本消失;有效:治療后發熱與咳嗽等臨床癥狀和體征減輕;無效;治療后發熱與咳嗽等臨床癥狀和體征無明顯變化甚至惡化[3]。同時觀察2組相關臨床癥狀的消失時間。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0軟件進行統計,有效等計數資料采用χ2檢驗,臨床癥狀體征恢復正常時間等計量數據采用t檢驗,P<0.05表示有統計學意義。

表1 2組療效比較(n)

表2 2組癥狀體征恢復正常時間(d,±s)

表2 2組癥狀體征恢復正常時間(d,±s)

組別 例數(n)退熱 咳嗽消失 羅音消失治療組 70 2.4±0.5 5.7±0.6 5.8±0.9對照組 70 4.3±0.9 8.5±1.6 8.6±1.2 P <0.05 <0.05 <0.05

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療后,治療組總有效率97.1%,對照組總有效率85.7%,2組有效率對比有顯著差異(P<0.05)。見表1。

2.2 癥狀體征恢復正常時間

經過觀察,治療組退熱、咳嗽消失、啰音消失等恢復時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

肺炎支原體是學齡期兒童常見的一種肺炎,已成為小兒社區獲得性肺炎中最常見的一種。在常規藥物治療中,阿奇霉素為新的15圓環大環內酯類抗生素,阿奇霉素與紅霉素比較具有其獨特的藥物動力學特性;對酸穩定性高,組織滲透性好,口服吸收迅速有效,半衰期長達70h,當前在臨床上的應用比較廣泛。但是為廣譜性抗生素,細菌容易產生抗藥性,由此當前應用于小兒肺炎支原體感染治療出現很多耐藥情況,導致治療療效不高。

痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹,其中黃芩有清熱燥濕,瀉火解毒之功效,可宣肺化痰之本[4];熊膽粉、山羊角具有清熱解毒功效;金銀花有宣肺解表之作用;連翹透肌解表功效,合用能互相配合,增強療效[5]。同時最新的研究顯示,痰熱清注射液總固體中80.8%成分結構明確,80.8%成分可測;明確結構的成分中93%可以在指紋圖譜中指認,從而獲得了中藥注射劑質量控制的飛躍。本觀察表明,經過治療后,治療組總有效率97.1%,對照組總有效率85.7%,2組有效率對比有顯著差異(P<0.05)。治療組退熱、咳嗽消失、啰音消失等恢復時間均短于對照組(P<0.05)。

總之,痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能有效提高治療效果,加快臨床退熱、咳嗽消失等癥狀體征的恢復,值得推廣應用。

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].北京:人民衛生出版社,2010:435～443.

[2]袁壯.小兒肺炎支原體診斷治療中的幾個問題[J].中國實用兒科雜志,2009,17(8):449.

[3]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,2(9):14～16.

[4]李清平,朱紅楓,郭渠蓮,等.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎臨床評價[J].遼寧中醫學院學報,2006,1(8):43～44.

[5]徐孝醫,張守英,彭華彬.痰熱清注射液治療呼吸系統感染療效觀察[J].中華醫學論壇,2004,3(10):50～51.

[6]高益民,王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價[J].首都醫藥,2011,11(12):44～46.