干擾素α1b治療兒童手足口病臨床療效分析

王成秀 陳靜 王斌 王智慧 黎敏

(重慶市第五人民醫院兒科 重慶 400062)

手足口病是由腸道病毒引起的感染性疾病,多發于嬰幼兒,近年來發病率有上升的趨勢。我們采用干擾素α1b治療該病,療效較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年4至10月收入住院的235例診斷為手足口病的患兒,男146例,女89例,男女之比為1.64:1,發病年齡＜1歲者14例(5.5.96%),1～3歲146例(62.12%),3～5歲64例(27.23%),5～7歲7例(2.98%),8～10歲4例(1.70%)。診斷符合衛生部制定的《手足口診療指南》(2010版),其中復發2例,并發病毒性心肌炎9例,無一例病重。隨機分為治療組126例和對照組109例,2組臨床資料有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予干擾素α1b(運德素,由北京三元基因工程有限公司提供),＜1歲給予肌注運德素5μg/d,1～5歲10μg/d,5～12歲20μg/d,1次/d,療程3d;對照組給予利巴韋林10～15mg/kg加入5%葡萄糖鹽水100～150mL中靜脈滴注,1次/d,療程3d。2組均給予維生素C及維生素B2等對癥支持,并發感染者加用相關抗生素。

1.3 療效判定標準

主要觀察用藥后體溫下降時間及皮疹消退時間及一般狀況改善情況。顯效:48h內一般狀況好轉進食增加,正常玩耍,體溫恢復正常,皮疹明顯減少。有效;72h內一般狀況好轉進食增加,正常玩耍,體溫恢復正常,皮疹明顯減少。無效:72h以上仍發熱,皮疹無減少或增多,進食少,精神差。總有效率=顯效+有效 。

表1 2組療效比較[例(%)]

表2 2組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較(±s,d)

表2 2組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較(±s,d)

注:干擾素組患兒體溫恢復正常時間、皮疹消退時間及總病程明顯早于病毒唑組,兩組比較有統計學差異。(P＜0.01)

組別 例數 退熱時間 皮疹消退時間 總病程干擾素組病毒唑組t值P值126 109 21<0.01 2.03±0.56 4.96±0.75 5<0.01 5.62±0.67 6.29±0.68 17<0.01 7.16±0.62 9.87±1.05

1.4 統計方法

使用SPSS 13.0軟件包進行統計分析。采用t檢驗和χ2檢驗。以P≤0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 2組有效率比較（表1）

2.2 2組患兒癥狀體征消退時間比較（表2）

3 討論

手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發生于5歲以下的兒童和嬰幼兒,可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可并發心肌炎、水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥[1]。我們觀察HFMD發病年齡1～3歲最多,占62.12%。傳播方式也很多,流行期間主要傳染源為患者,可通過唾液、飛沫經呼吸道傳播,或由手及污染物經口傳播。

亞太地區的HFMD流行均伴較高的死亡率,因此積極治療嬰幼兒HFMD尤為必要。我們臨床試驗發現干擾素治療小兒手足口病總有效率為96.03%,顯著高于病毒唑治療(76.14%);而且干擾素治療后患兒體溫恢復正常時間、皮疹消退時間及總病程明顯早于病毒唑治療。與張蔓莉報道相似[2]。重組人干擾素α1b應用于兒童手足口病療效確切,本文觀察的病例未發現明顯不良反應, 值得臨床推廣應用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:808.

[2]張蔓莉,王箴.干擾素治療兒童手足口病臨床效果分析[J],中國兒童保健雜志,2008,16(3):300～300,305.