四肢骨折中醫特色治療效果

楊峰

(湖南省長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)長沙 410002)

四肢骨折是一種骨科骨折中的常見及多發性骨折,在骨科門診中時常見到,通常所用的治療方法為手法復位小夾板固定治療,臨床實踐證明,該方法在四肢骨折中具有良好的治療效果[1]。近年來,隨著人們對中醫中藥在臨床實踐中應用價值重視程度的提高,中醫特色療法在四肢骨折中的應用也越來越廣泛。該方法能有效減少手術開放復位內固定手術治療中所存在的費用較高問題,并能有效促進患者骨折的愈合,有助于患者預后四肢功能狀態的恢復。為探究手法復位、小夾板固定及中藥外敷和內服等中醫特色的綜合性治療方法用于治療四肢骨折的臨床治療效果,本組研究采用該方法為110例就診于我院的四肢骨折的患者進行了治療,并對患者的治療效果進行了總結分析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組參與研究的患者共110例,所有患者均自愿接受綜合性中醫特色療法進行治療。其中男74例,女36例;年齡7～74歲,平均年齡38歲。其中80例患者上肢骨骨折,30例為下肢骨骨折。上肢骨折患者中6例為肱骨干骨折,6例為肱骨遠端骨折,12例為尺、橈骨骨折,20例為指骨骨折,36例為橈骨遠端骨折。下肢骨骨折者中4例為股骨遠端骨折,6例為趾骨骨折,10例為脛、腓骨骨折,10例為踝關節骨折。

1.2 治療方法

根據患者的實際情況制定不同的治療方法,其中對于未出現骨折移位的患者直接應用外敷法及小夾板固定法進行包扎處理即可;對于存在骨折移位的患者則采用中醫特色正骨手法進行骨折斷端復位治療。其中小夾板及外敷膏藥均采用特殊材料或進行特殊處理,如小夾板采用杉木制成,并依據患者骨折的部位決定制作的形狀及大小。本院加料膏用中藥制成,待復位滿意后進行外敷。對于下肢骨骨折的患者則根據骨折的類型配合應用皮膚牽引后骨牽引技術。復位結束后需隔天為患者更換一次敷藥。并適當調夾板的寬松度。囑患者注意休息,并提供進行肢體鍛煉的時間表,避免患者盲目訓練,對患處造成新的損傷。跟蹤觀察患者的恢復狀況,待治療3～7d對受傷部位進行X線射片檢查,觀察是否出現異位,若存在則需進行補充復位。治療4～8周后,若患者疼痛感消失,患處腫脹消退,并經X線檢查確認骨折愈合后可拆除夾板并進行相應功能訓練,未愈合者,待1～2周后再行復診,直至骨折完全愈合后方可拆除夾板。另外患者在治療過程中服用補腎益氣活血湯進行輔助治療,其中的主要成分有黃芪、丹參、仙靈脾、川芎、川斷、當歸、山茱萸、煅龍骨、煅自然銅、熟地、山藥、紅花、赤芍、菟絲子、骨碎補、合歡皮。上肢骨折者加用姜黃,下肢骨折者加用牛膝。用藥方法為水煎服,1付/d,2次/d分服,5d/療程;根據患者恢復狀況連續用至少3個療程。

表1 110例患者經中醫特色療法治療后的骨折愈合及功能恢復狀況

1.3 觀察指標

隨訪過程中觀并記錄患者傷處消腫、疼痛消失、骨折愈合時間及骨折對位狀況和四肢功能恢復狀況等。

2 結果

經中醫特色方法治療后本組110例患者均在較短時間內傷處腫脹消退,其中上肢骨折者腫脹消退時間為3～6d,下肢骨折者為3～10d。疼痛消失及骨折愈合時間均較短分別為2～5d和4～8d,經隨訪發現除3例功能恢復不良外其余患者四肢功能均恢復良好。其中110例患者治療后骨折愈合狀況及四肢功能恢復狀況具體見表1。僅1例患者未遵從醫囑,在骨折為愈合前強行進行承受重力導致骨折愈合不良如表1。

3 討論

目前,臨床實踐中用于治療骨折的常用方法為開放復位及鋼板內固定術[2],由于該類方法治療后易遺留疤痕,可出現創傷性關節炎及關節痛等并發癥。另外,由于術中需要進行骨膜剝離,會對骨折愈合產生不良影響。加之手術過程繁瑣,費用昂貴,患者術后疼痛明顯,一般較難接受。

相關文獻表明[3],特色中醫療法能有效解除患者病痛,促進患者健康恢復,不僅有效縮短了骨折愈合時間及傷處腫脹消失時間,還有助于四肢功能的恢復。除此之外,該治療方法簡單易行,價格實惠,易于患者接受。中醫特色療法包括手法復位、小夾板固定及應用中藥外敷和內服等。本組研究中使用杉木等木質夾板代替了常用的是高夾板。主要原因是應用石膏固定時常需同時固定臨近關節,關節活動受限,加之所需固定時間較久,可導致治療后肢體僵硬、活動困難。另外由于石膏不會發生形變,患肢腫脹時可導致血運障礙,使固定失效,引發骨折在此異位。而杉木皮夾板輕便、具有良好的柔韌性、方便根據患者的病變部位進行裁剪,方便松緊度的調整的,從而有效避免了骨折斷端再移位的發生。

本組研究中外敷藥加料膏由本院用中藥制成。其中主要藥物成份為大黃,黃連、黃柏皮及梔子等。該類藥物和患者治療過程中所服用中藥都具有活血化瘀、消腫止痛的作用,可促進患者傷處的愈合。

綜上所述,中醫特色治療方法在四肢骨折的治療中具有重要的應用價值,適合在臨床實踐中廣泛應用。

[1]曾奕敏.中醫特色治療四肢骨折的療效分析[J].中國醫藥科學,2011,1(11):58.

[2]周軍.鹿瓜多肽治療四肢骨折延遲愈合36例療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2007,22(9):787.

[3]劉斌,楊軍,肖四旺.中醫藥對骨折早期腫脹研究的新進展[J].中醫藥導報,2008,14(8):126～127.