針刺聯合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

孫靜 聶志敏 孫成 夏小琳 熊國輝

(武警江西總隊醫院軍人病區 南昌 330000)

腰椎間盤突出是一種以腰部以及下肢的疼痛為特征癥狀的疾病,屬于中醫“腰痛”和“痹癥”范疇[1]。我們抽取200例在我科(2008年7月至2011年7月)就診的患有腰椎間盤突出癥的臨床確診傷病員病例,將其隨機分為2組,分別采用單純牽引和牽引與針灸刺激穴位(懸樞、命門、腰陽關)相結合的方法進行治療,對2組傷病員的疼痛評分、臨床治療效果、并發癥和不良反應現象進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法,在2008年7月至2011年7月這3年時間里,抽取200例在我科就診的患有腰椎間盤突出癥的臨床確診傷病員病例,將其隨機分為2組,傷病員年齡在19～28歲之間,平均年齡23.5歲;全部為青年男性傷病員;傷病員病程在1～5年之間,平均病程2.5年;2組傷病員的所有自然資料,沒有顯著的統計學差異,可以進行比較分析。所有傷病員在接受治療前,均經過相關的腰椎CT檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的200例傷病員病例隨機分為A、B2組,平均每組100例。A組傷病員采用牽引方法進行治療;B組傷病員在A組基礎上采用針灸刺激穴位(懸樞、命門、腰陽關)的方法進行治療。對2組傷病員的疼痛評分、臨床治療效果、并發癥和不良反應現象進行比較分析。

1.3 療效評價標準

參照中醫藥管理局2004年所頒布的《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈是指腰部疼痛感與下肢的放射癥狀完全消失,椎間隙的壓痛癥狀也完全消失,脊柱已經能夠達到活動自如的程度,傷病員直腿抬高度＞80°;顯效是指腰痛癥狀明顯的減輕,下肢的放射癥狀明顯消失,腰椎間隙的壓痛感明顯消失,脊柱活動能力有很大程度改善,傷病員直腿抬高70～80°,并且絕對不會不影響到傷病員的日常生活和工作;有效是指腰部和腿部的疼痛癥狀有所減輕,能夠自己下床并且直立行走,傷病員直腿抬高50°以上者;無效是指傷病員的臨床癥狀和體征都沒有得到任何的改善。

表1 2組療效和治療結果比較

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統計學意義。

2 結果

B組傷病員的臨床治療效果與A組傷病員比較,其有效率明顯高出很多,有顯著的統計學差異(P<0.05);該組傷病員的疼痛評分明顯低于A組傷病員,有顯著的統計學差異(P<0.05);2組傷病員在治療的過程中均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象,沒有顯著的統計學差異(P>0.05)如表1。

3 討論

傷病員病灶部位的壓痛點一般情況下隨椎間盤是突出抑或膨出、是中央型抑或側偏型以及突出物的實際大小而不同,它們并不是全部重疊或全部落在傷病員的大腸俞、腰部夾脊或僅僅根據臨床CT檢測報告所提示的相應的椎體節段旁邊,因此,以傷病員病灶部位的壓痛點作為針灸刺激穴位(懸樞、命門、腰陽關)時的針刺點,并刺到可以導致傷病員的下肢出現抽動現象的椎間隙椎弓根部作為刺激點是采用針刺方法對患有療腰椎間盤突出癥的傷病員進行治療的最佳位置,在“得氣”時或在“得氣”后可通過手指按壓使局部及下肢出現放電現象,或抽動感即可說明該點即是最易“得氣”點,亦即最佳刺激點。

采用對針刺與牽引聯合的方法對患有腰椎間盤突出癥的傷病員進行治療的臨床效果的臨床效果十分明顯,可以使傷病員的疼痛感顯著減輕,在治療過程中不會出現特殊的并發癥和不良反應現象,可以作為進行臨床對該類傷病員進行治療的首選方法。

[1]孔慶宏,王杰.胸腰椎結核的診斷(附39例報告)[J].中國中醫骨傷科雜志,2009(9).

[2]何立宏,鄭聯合.老年人腰椎間盤突出癥64例臨床分析[J].臨床軍醫雜志,2007(2).

[3]張淑寧,趙治國,張娟.誤診為腰椎間盤突出癥的疾病11例分析[J].臨床軍醫雜志,2007(1).

[4]李清社.42例誤診為腰椎間盤突出癥的原因分析[J].安徽預防醫學雜志,2005(3).

[5]柏林海.64例腰椎間盤突出癥的X線診斷體會[J].青海醫藥雜志,1996(4).