突發性公共衛生事件的流行病學調查應急處理分析

譚艷

(湖南省隆回縣疾病預防控制中心 湖南隆回 422200)

由國務院公布的《公共衛生突發性事件的應急條例》明確指出,在國內要建立起“責任明確并且指揮有力”,“反應快捷并且信息暢通”的對公共衛生突發性事件的應急處理體系[1]。而公共衛生突發性事件主要指的是,突然發生,并且造成或者有可能造成嚴重損害公眾健康的傳染病重大疫情與不明原因的群體性疾病以及重大職業或食物中毒,包括其他能夠嚴重威脅著公眾健康的一切事件[2]。而面對公共衛生突發性事件,作為流行病學的工作者,則擔負著重大的責任與義務[3]。本文通過學習國務院公布的《公共衛生突發性事件的應急條例》,對流行病學的調查與應急處理的原則進行總結分析。報道如下。

1 基本技能

流行病學的工作者不但需要掌握本專業的知識,同時還需要熟練的掌握對公共衛生突發性事件的調查與應急處理方法。而與臨床醫生對患者進行診治不同的是,流行病醫生所面對的不僅僅是一個患者一個個體,而是整個發病地區的疾病過程(表1)。

表1 流行病學與臨床醫學對比

因此,就需要流行病學的醫生能夠熟練的掌握以下各方面的技能知識。

1.1 目的

主要包括對患者進行確診與搶救,能夠使患者早日的康復,同時防止患者死亡,并采取相應的防疫措施,以減少和控制新病例的出現,通過調查研究,將病因確實搞清,從而進行防治工作。

1.2 方法

1.2.1 調查設計 流行病學的現場調查與設計為處理過程中的第一步,同時也是非常重要的一步。而制定計劃則需以：(1)先進的題目;(2)科學的設計;(3)正確的樣本;(4)可比的對照;(5)精密與精確的實驗;(6)顯著的資料;(7)完整的記錄;(8)重復的結論為原則[4],有效科學的得到最大最全的效果收益。

1.2.2 現場工作 主要指的是現場調查與現場干預,即通過調查與干預,能夠及時的查清病因,同時采取有效的措施加以控制,從而減少或者消除疾病的發生發展。主要進行的是描述與分析以及實驗流行病的調查研究[5]。弄清其特征,是聚集性還是單發性,是輸入性還是輸出性,是否為房間環境的密閉性,而在時間上是爆發性還是散發性,是繼發性還是一過性,是青壯年的多發性,還是各年齡人群均較易感性,進而提出其病因的假設。

1.2.3 檢驗實驗 對病因進行必須把現場工作同實驗室相結合,首先利用高科技的手段做相關的檢測分析。因為病因不清,所以檢測內容大多不是常規的檢查,因此,則必須同實驗室的工作人員進行緊密配合,明確檢驗的主要目的與采集標本的所屬種類與數量,以及采集方法和檢驗流程,為結果分析與下一步工作打下基礎。

1.2.4 統計分析 需要良好的設計與邏輯思路,同時需掌握統計學的分析方法以及相關軟件的應用,特別要熟練的掌握頻繁使用的“率”,并對其分析和多因素分析。

2 應急處理

通過領導組織進行調查研究,以及相應的衛生宣傳,完善疫情報告與隔離檢疫制度,為搶救治療與衛生防護創造有利條件,并建立健全相應的監測監督機制,制定出全面的防治條例與檢查檢驗流程,為藥物疫苗的早研制、早應用提供必要充分條件。

3 討論

(1)流行病醫生對于公共衛生突發性事件需迅速以現場流行病學的方法來處理,如果涉及了多學科(包括臨床與預防以及病原等)或者多方面(包括預防控制與搶救治療以及調查研究等),就一定要掌握好較全面的公共衛生突發性事件的歷史材料與國際上最新的信息以及現場流行病學的實用技術,同時還必須熟練的掌握與臨床以及病原微生物和統計學實驗設計等有關的技能或相關法律法規[6]。

(2)需具備高尚的醫德品質,并維護好人際關系,同時還應有相應的組織能力與政策的執行能力。因為所要面對的不僅僅為一次突發性事件,更重要的是需要面對廣大的人民群眾。由于調查處理的過程中需要涉及到法律與倫理。因此在工作中不但要做一個好參謀,更要向群眾加強宣傳。而工作則需要同行們的合作協助,還需要單位各部門配合服務甚至媒體的關注。所以,不僅需要專業技術的精益求精,更需要扎實的基礎知識。

綜上所述,對公共衛生突發性事件,流行病學醫生需要對調查與應急處理的原則胸有成竹,并且沉著應戰,既要求業務技術的精益求精,還要求有一定的管理組織能力以及崇高的醫德品質。

[1]周萌雯,郝森.突發環境污染公共衛生事件現場流行病學調查[A].第三屆國家環境與健康論壇論文匯編[C].2007:180～183.

[2]應桂英,欒榮生.應對突發公共衛生事件中建立病例定義值得注意的問題[A].第六次全國流行病學大會暨第四屆全國中青年流行病學工作者學術會議論文集[C].2007,59～62.

[3]李克莉,馮子健,倪大新,等.中國突發公共衛生事件發現與報告及時性的研究[J].中華流行病學雜志,2009,30(3):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.03.016.265～268.

[4]霍永韜.現場流行病學思維模式研究[J].職業與健康,2011,27(5):封 2,封 3.

[5]王華,魏曉青,徐天昊,等.突發公共衛生事件應急醫學科研機制研究[J].解放軍醫院管理雜志,2010,17(9):841～842.

[6]施國慶,曾光.現場流行病學與疾病控制[J].中華預防醫學雜志,2008,42(z1)4:55～58.