加用霧化吸入治療慢性肺源性心臟病30例療效分析

廖超祝

(南寧市邕寧區蒲廟鎮衛生院 南寧 530200)

肺心病的平均發病率約為0.4%,是我國比較常見的一種心臟病。居住在高寒、日照不足又過于潮濕的西南地區及抽煙的人群患病率為高。91.2%以上的患者年齡在41歲以上。職業不同患病率亦有明顯的差別,一般工人患病率高于農民,農民的患病率又高于一般城市居民。該病嚴重者喪失勞動力,給社會和家庭帶來極大的危害,成為威脅人們生命健康的一種慢性疾病。我院從2007年6月至2011年6月在傳統的治療方法上加用霧化吸入治療慢性肺源性心臟病患者,取得一定的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分治療組和對照組。治療組30例,男18例,女12例,年齡60～82歲,平均70.5歲;對照組30例,男17例,女13例,年齡61～83歲,平均71歲。2組患者的性別、年齡、經比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。診斷符合1981年全國第3次肺心病專業會議制訂的診斷標準[1]。

1.2 治療方法

對照組使用傳統的治療方法:控制呼吸道感染、改善呼吸功能、搶救呼吸衰竭包括解痙、清除痰液、暢通呼吸道、持續低濃度給氧、應用呼吸興奮劑等,但未予霧化吸入。治療組在傳統的治療方法的基礎上加用霧化吸入。鹽酸氨溴索15mg、丁胺卡那霉素0.2g、生理鹽水20mL。由病人或家屬手持霧化噴嘴對準口鼻部,間距約2～4cm,病人經口鼻吸入霧氣,吸入的量和間斷時間由病人掌握,舒適為宜。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件包對所得數據進行統計分析,其中計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05有統計學意義。

表1 2組治療結果比較表[例(%)]

2 結果

2.1 療效標準

顯效:氣喘緩解,能平臥并能下床活動,咳嗽、咳痰基本緩解,兩肺濕啰音消失,心肺功能恢復至1級或較入院時提高3級;有效:氣喘基本緩解,能在床上活動,咳嗽減輕,痰仍多但易咯出,兩肺仍聞及少量濕啰音,心肺功能較入院時提高2級;無效:癥狀無明顯改善,兩肺仍布滿濕啰音,心肺功能無改善。2組患者經治4周后療效比較,治療組優于對照組(P＜0.05),見表1。

3 討論

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高,導致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。急性發作時肺部感染加重,呼吸系統黏膜水腫,腺體分泌更加明顯,痰不易咳出,氣短、喘憋加重,痰液的增多和引流不暢是導致此類患者病情加重、肺部感染和窒息死亡的重要因素之一。霧化吸入操作簡單,安全性好,局部病灶藥物濃度高,藥物直達病灶,局部吸收,使藥物更快、直接、均勻分布到呼吸道起治療作用。沐舒坦,學名鹽酸氨溴索,為黏液溶解劑,增加呼吸道黏膜漿液的分泌,降低痰的黏度,改善支氣管纖毛運輸能力,有效幫助痰液排出,使呼吸道通暢。痰液黏度的降低,使抗生素易于滲入,提高了抗菌效果。故鹽酸氨溴索和丁胺卡那霉素一起使用,能增強丁胺卡那霉素的抗菌效果。與其他祛痰藥物不同,鹽酸氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質,降低肺泡表面張力及黏液的黏著力,改善氣道黏膜纖毛區及無纖毛區痰液的輸送,并具有抗氧化和抗感染的作用。

2組的療效比較,使用了霧化吸入的治療組優于對照組(P＜0.05),本資料表明,鹽酸氨溴索和丁胺卡那霉素霧化吸入佐治肺心病,在緩解咳嗽、氣促、化痰,清除肺部感染等方面能縮短療程,無不良反應,值得臨床推廣應用。

[1]施毅,陳正堂.現代呼吸病治療學[M].北京:人民軍區出版社,2002:471～473.