新生兒醫院感染護理預防體會

晉海江

(山西省大同市第五人民醫院產科 山西大同 037006)

1 臨床資料

2009年1月至2010年1月期間我院共收治160例新生兒,其中發生院內感染的新生兒為42例,院感染率為26.3%,其中足月兒17例,早產兒25例。2010年1月至2011年1月期間我院共收治新生兒158例,發生院內感染率的新生兒為16例,院感率為10.1%,其中足月兒5例,早產兒11例。見表1。

2 方法

2.1 診斷方法

呼吸道感染的診斷依據:發熱(≥38.0℃超過2d),有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現,出現咳嗽、痰粘稠,肺部出現濕羅音,并有下列情況之一:發熱、白細胞總數和(或)嗜中性粒細胞比例增高、X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。泌尿道感染的診斷依據:患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,或有下腹觸痛、腎區叩痛,伴或不伴發熱,并具有下列情況之一:尿檢白細胞男性≥3個/高倍視野,女性≥5個/高倍視野,插導尿管患者應結合尿培養、臨床已診斷為泌尿道感染,或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。并對患兒洗澡后清潔外陰,并將已消毒的小瓶粘在尿道口,收集到患兒尿液進行檢測,以更進一步的確定是否是由泌尿道感染引起的;胃腸道感染的診斷依據:新生兒出現腹脹、嘔吐、腹瀉等,并對出現上述情況的患兒進行常規檢查紅、白細胞以及膿細胞均出現明顯的升高;皮膚軟組織感染診斷依據:新生兒出現臍部感染和臀紅。

2.2 護理方法

2.2.1 皮膚護理 皮膚是新生兒阻抗病菌的保護傘,因此,要有效的預防新生兒院感的發生,就應積極的對患兒的皮膚進行有效的護理。依據患兒的基本情況,認真做好沐浴保持皮膚清潔,對于一些需要多加關注的部位,比如特別注意頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處,要嚴格的進行護理,查看是否有無破損、膿點、紅疹等,并及時的做好護理。

2.2.2 做好口、鼻、眼的護理 為做好新生兒感染的口、鼻、眼的護理,就應從醫護人員自身著手,同時還應針對患兒自身患病實際,積極地采取措施實施有效護理。對于新生兒眼睛的清潔,主要是采取生理鹽水以及硼酸棉球由內向外、輕輕的將眼睛周圍產生的分泌物擦去,再用眼藥水滴眼,每日2次,以防止新生兒結膜炎的產生。

2.2.3 臍部護理 為防止新生兒產生皮膚軟組織感染,對于新生兒的臍帶應進行有效的護理。由于護理人員一些不規范的操作也會引起感染,而新生兒的臍帶在自然的脫落過程中,又會成為一些細菌生長的培養基,這樣就很容易導致新生兒產生臍帶感染。因此,在實施護理的過程中,更需要護理人員每日洗凈后用雙氧水擦凈臍部,用等滲鹽水擦洗,再涂碘伏。

表1 2組患者對比

2.2.4 嚴格執行消毒隔離制度 室內的衛生清潔管理 凡是與新生兒產生接觸的物品,如聽診器、體溫計、奶具等,應采取空氣消毒、有效氯消毒、高壓蒸汽滅菌等有效地消毒方法,并定期的對消毒效果進行檢查。新生兒所處的地面應每天使用消毒液拖地3～4次,并保證室內每日2～3h的通風,以保證新生兒所處環境的衛生與清潔。加強患兒的隔離管理,為保證其余新生兒的健康,醫務人員應針對每一個感染兒的病因,加強患兒的消毒與護理的同時,對需要實施隔離的患兒進行及時的隔離。醫護人員自身的消毒管理,護士長組織訓練全科醫護人員學習衛生洗手七步法,并進行考核,要求人人過關。為從根本上確保接觸新生兒的護理人員手部衛生,采用非手觸式水龍頭開關,配備洗手后擦手的干凈毛巾,做到一人一巾一用一消毒。規定護理人員在實施檢查、治療、護理前后,出入隔離室必須要洗手,同時對于曾經接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物等物品時均要洗手。

3 結果

2010年1月至2011年1月期間我院共收治新生兒158例,發生院內感染率的新生兒為16例,院感率為10.1%,其中足月兒5例,早產兒11例。從2009年1月至2010年1月的26.3%降為10.1%,可見我院采取的措施對于新生兒的院感發生率起到了較大的控制意義。

4 討論

因此,在進行診斷與治療時,也應根據其自身存在的特點具有針對性的治療和護理。新生兒醫院感染的特點有:病因復雜、臨床癥狀不典型、早期癥狀常不明顯,等到血壓降低、癥狀明顯時病情常不可逆、治療困難、病死率高。新生兒尤其是對于一些早產兒,由于皮膚尚未完全成熟,就導致其細菌進入體內,導致新生兒產生醫院感染。

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