手術室護理目標預案引入式帶教應用的探討

徐玲琳，姚冬利

手術室護理目標預案引入式帶教應用的探討

徐玲琳，姚冬利

手術室是外科疾病治療中手術完成的重要場所。實習生在手術室的學習是完成實踐性學習的關鍵環節，將為進入工作打好堅實的基礎。在臨床教學中使用手術室護理目標預案引入式帶教體現了以護生為主體的教學理念，可激發護生的工作主動性，提高了學生對知識的渴求度，同時有助于培養護生慎獨精神，使教學效果得以提升，也促進了護理人員業務水平的提高。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年6月—2012年4月在我科實習的護生165人為研究對象，均為全日制普通高校護生，分為對照組80人和實驗組85人。對照組：男3人，女77人；專科50人，本科30人。實驗組：男5人，女80人；專科57人，本科28人。

1.2 方法

1.2.1 教學安排 根據實習大綱基本要求，將護生分組，每組8人或9人，在我科實習4周中，對照組以傳統一對一帶教學習，實驗組在入科后根據制定實習目標預案及教學內容由指定教師引入式帶教實習。

1.2.2 教學方法 對照組使用傳統的入科宣教，隨機分給二級帶教老師，出科時理論、技能考核；實驗組采用目標預案引入式帶教，按制定的實習目標及教學內容切入，將傳統的理論考核作為知識點，引入目標，按學生的級別水平決定帶教老師，理論傳授提前安排學生查找資料，開展以學生為中心的“三二一”教學（即本周學到的3個知識點，2個已經掌握的知識和1個有待解決或有疑問的知識），對自己的學習情況做1周1次的評價，并書寫1份病例情景模擬。在“一對一”的帶教中，各位老師將安排的手術在前1d下午告知學生，引導學生了解病例的病因、治療、手術方法、需用器械及與手術相關的知識。在第2天學生參與臨床學習時老師有目的、知需求的帶教。

1.2.3 教學評價 采用自我綜合評價與出科考核兩種方式。自評以自主學習能力、學習興趣等10項內容設定調查問卷，每項1分，以滿分10分進行評價；實習考核根據教學規定內容制定試卷（題型為填空、簡答、病案分析等），以滿分100分進行考核。

2 結果

2.1 學生自我評價（見表1）

表1 兩組學生自我綜合能力自評結果（±s） 分

表1 兩組學生自我綜合能力自評結果（±s） 分

協作能力 工作技巧 應變能力實驗組 85 8.56±1.06 9.05±1.14 8.89±1.23 7.84±0.87 8.75±1.31 9.16±1.73 8.30±1.45 8.68±1.25 8.09組別 人數 學習興趣 自主學習能力 綜合表達溝通能力分析與解決問題能力理論聯系實踐能力知識掌握程度文獻檢索與信息應用能力±1.41 7.96±1.04對照組 80 8.03±1.12 8.68±1.03 8.56±1.31 7.16±0.91 8.14±1.26 8.62±1.30 8.01±1.37 8.16±1.21 8.13±1.35 7.47±0.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 出科考核結果 實驗組測試成績83.62分±8.46分，對照組測試成績79.45分±8.17分，兩組成績比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 有利于學生綜合素質的提升 護理目標預案引入式帶教基本等同于PBL教學法，其實質是一種以病人為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種教學和學習方法，是一種以小組形式使學生獲得知識和解決問題技能的教學方法，鼓勵學生發展自主學習和批判性思維能力［1］。工作中將制訂實習目標及教學內容，入科時知道自己要掌握的知識。對學習進行1周1次的自我評估，即書寫出3個學到的知識，2個已掌握和1個有待解決或需要學的知識。將以前出科考核的理論試題發給學生，讓其知道手術室必須掌握的知識點，且在工作中尋找答案。術前1d了解手術病例的病因、治療、手術方法、需用器械、手術步驟及與手術相關知識，帶著目標去完成手術。更好更全面地將理論和實際結合，學習不再是老師灌、學生聽的被動狀態，提高了學生的綜合素質。

3.2 利于激發學生學習興趣 護理目標預案引入式帶教易激發實習護生學習的興趣，能夠激起學生已有的認知結構與當前情境的認知沖突，吸引學生的注意力，激發學生主動探索的興趣，通過解決問題的過程促使其理論知識的系統全面深刻的理解和掌握［2］，在學習中病例情景書寫，不僅是為了解決問題，更是注重運用合適的問題來增長知識和深入理解，可觸發學生去定義自己的學習目標。情景模擬，書寫病例，學會全方位總結，將新學知識融為一體，有更準確的反思性學習。理論傳授不再使用老師灌、學生聽，而是互動式，以學生為中心，提前告知學習內容讓其查找資料，提前總結，易于知識的掌握。

3.3 利于教師帶教水平的提高與學生的交流 護理目標預案引入式帶教需要根據學生的級別水平決定帶教老師，以學生為主體進行情景教學，讓學生有想象的空間、挖掘知識的平臺，使教師不得不促使掌握更深的知識。學生認為這種教學方式最能夠體現學生的主體性，并能夠促進師生交流課堂氣氛活躍。讓學生與帶教老師更好地溝通，拉近距離。

［1］Wilkie K，Burnls L.Problem-based learning：A hand-book for nurses［M］.London：Palgrave Macmillian，2003：1-4.

［2］王小琴，萬彩霞，王元元.情景模擬教學查房在護理查房中的應用體會［J］.全科護理，2012，10（7C）：2009-2010.

Probe into application of operation room nursing goal plans introduced style teaching

Xu Linglin，Yao Dongli（Fenyang Hospital of Shanxi Province，Shanxi 032200China）

護理教學；目標預案；手術室

1009-6493（2012）11C-3160-02

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.056

徐玲琳，副主任護師，本科，單位：032200，山西省汾陽醫院；姚冬利單位：032200，山西醫科大學汾陽學院。

2012-06-21；

2012-10-18）

（本文編輯 蘇琳）