新型大便樣本采集器的研制及其臨床應用1）

曾 倩，黃道連

新型大便樣本采集器的研制及其臨床應用1）

曾 倩，黃道連

1）為廣東省中山市醫學科學技術立項課題，編號：2007078；新型大便樣本采集器已獲國家實用新型專利證書，專利號：2009 2 0049872.1。

大便常規檢驗是醫學檢驗三大常規檢驗（血、尿、大便）項目之一，是護理工作的重要內容。目前國內大部分醫院采集大便標本仍采用紙盒或塑料杯（瓶）、棉簽等方式進行，不僅使臨床護理操作過程繁瑣，而且標本采集、運送及貯存不規范，影響醫院就診環境衛生和院內感染工作的要求；同時在臨床檢驗操作時，檢驗人員需用竹簽或棍棒挑出再涂片鏡檢，操作不方便，影響檢驗的質量和效率，遠遠不能適應目前數字化檢驗的要求。為此，我們開發出一種新型的一次性大便樣本采樣器，用于大便檢驗樣本采集與送檢，經1 000例病人使用，效果較好。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 采集器結構 一次性大便采集器由采集管和盛便管兩部分組成。采集管為空心吸管，頂端為密閉的吸吮頭，次端部膨出并含螺紋與盛便管螺紋卡口緊密相接，形成密閉狀態，下端標有容量刻度，便于定量采集樣本。盛便管呈圓錐形（似離心管）、尖底、頂端部膨出并含螺紋樣卡口，與采集管螺紋卡口緊密相接成為密閉狀態，管外一側標有容量刻度，便于定量收集樣本，另一側可貼含病人信息的條形碼。采集管和盛便管均采用透明軟質塑料，兩部分緊密整合為一個封閉式大便采集器。詳見圖1。

圖1 新型大便樣本采集器

1.2 試劑 OB試劑為Baso珠海貝索生物技術有限公司產品，批號：2008121；RV試劑由深圳市惠安生物科技有限公司產品，批號：081001。

1.3 病人資料 1 000例本院內科、兒科及門診病人和婦保科健康體檢者，年齡1個月至59歲，男589例，女411例。

1.4 使用方法 采集標本時，取出采集管，依據糞便的性狀可選用挑取、挖取、吸取方式采集糞便至所需刻度，直接插入帶刻度的盛便管底，擰緊采集管與盛便管接口，貼上含病人信息的條形碼，并掃讀條形碼，電腦自動記錄標本采集時間、科室等信息，核對后即可送檢（或放置試管架上存冰箱貯存或送檢）。檢驗科前臺收到帶有病人糞便的采集器后，掃讀條形碼使電腦自動記錄標本接受時間。檢驗工作人員在做糞便常規檢驗時，先將試管架上的樣本依次編號，觀察大便顏色與性狀，擰開采集管加入適量（加鹽水量根據大便的性狀和量而定）生理鹽水稀釋糞便，可用手在盛便管底輕輕捻磨，使糞便完全溶解成糊狀（也可輕輕吹打使糞便溶解）。再用采集管吸取適量溶解呈糊狀的樣本滴加到事先準備好的潔凈載玻片上，涂薄片鏡檢。大便潛血（OB）試驗和大便輪狀病毒（RV）試驗糞便按用量要求滴加，嚴格按試劑說明書操作，糞便檢驗操作完成后將擰緊口的糞便采集器丟放污物桶內打包焚燒處理。

1.5 效果評價 ①比較采用采集器法與傳統采樣法各800例常規檢驗結果異常率；②比較采用采集器法與傳統采樣法各200例OB試驗和RV檢測陽性率；③對采用傳統采樣法435例、采集器法285例病人滿意度及相關檢驗人員、護理人員滿意度進行比較。

2 效果

用新型一次性大便采集器采集1 000例病人大便標本，均順利地采集到不同性狀的大便標本，其大便檢驗結果與傳統采樣法比較見表1和表2。兩種采樣法相關的病人、檢驗人員、護理人員滿意度比較見表3。

表1 應用采集器法與傳統采樣法采集糞便的常規檢驗結果異常率比較 例（%）

表2 采用采集器法與傳統采樣法組OB和RV檢驗結果陽性率比較 例

表3 病人、檢驗人員、護理人員對兩種采樣法滿意度比較 人

3 討論

大便檢驗是檢驗醫學三大常規項目之一，是腸道寄生蟲病和醫學原蟲病確診的重要依據，是腹瀉診斷和鑒別診斷及病因檢查、病源學檢查的重要途徑，也是消化道腫瘤篩查不可缺少的手段，規范、標準的樣本采集是護理工作的重要內容。目前各醫院糞便檢驗樣本的采集方式五花八門，很不規范。有用開放式塑料便杯、廢藥盒、塑料小瓶儲存，不僅污染就診環境，標本受蠅或蚊蟲爬行而使病原微生物和寄生蟲擴散，糞便標本在環境溫度高及放置時間長時易干燥或細胞腐敗變質、真菌、雜菌叢生等，嚴重影響檢驗結果的正確性，甚至導致誤診或漏診。盡管有人介紹過一些糞便采集裝置［1，2］，但由于價格較貴，并且檢驗人員取出糞便檢驗時操作較麻煩，所以醫院很少使用。

配備先進的儀器設備，提高機械化程度，為護士創造一個高效率的良好的工作環境和條件［3］，以提高工作效率。該采集器集挑取、挖取、吸取為一體的糞便樣本采集方式（定量或半定量），能順利地采集到不同性狀的糞便標本，并使標本處于密閉不暴露狀態下送檢，在保持糞便原有性狀不變的情況下使標本采集、運送及貯存規范化，能保證檢驗質量。臨床觀察結果顯示，應用采集器取樣不會改變糞便的原始性狀，而檢驗結果與傳統采樣比較差異無統計學意義（P＞0.05）；且在病人標本采集、檢驗人員對標本的質量、檢驗操作等方面兩者滿意度比較，差異有統計學意義。說明該采集器的應用滿足了數字化護理的要求，具有標簽不易脫落、易掃描的優點，且集中放置試管架方便核對、運送、交接、查驗，提高了護理工作效率，極大地方便了臨床護理操作，且檢驗操作時溶化糞便及取出標本鏡檢十分方便，可直接在顯微鏡前及電腦前完成全部檢驗操作（包括條形碼掃入病人信息資料和錄入檢驗結果等）。該采集器亦可用于各種漿膜腔穿刺液或尿液標本的采集，且操作簡便、價格低廉，對于降低成本、提高工作效率及檢驗質量具有重要作用，值得推廣應用。

［1］蔡美珠，王開正，鄧正華.密閉式糞便標本收集管的設計與制作［J］.臨床檢驗雜志，2004，22（5）：340.

［2］馮春顏，凌云，汪宇嬰，等.一種新型嬰幼兒糞便標本采樣器的研制及其臨床應用［J］.中國醫藥導報，2006，18（3）：117-118.

［3］孫宏玉，郭光霞.縣級醫院護士與病房護士工作壓力源的調查分析［J］.護理管理雜志，2003，3（4）：10-13.

Manufacture and clinical application of new-type stool sample collector

Zeng Qian，Huang Daolian
（Bo’ai Hospital of Zhongshan City Guangdong Province，Guangdong 528400China）

［目的］開發一種新型一次性全封閉式大便采集器，滿足數字化醫學模式糞便標本送檢要求，提高護理及檢驗工作效率。［方法］應用計算機模具設計技術與醫學檢驗專業技術相結合，設計糞便樣本采集器；并經1 000例臨床病人應用，比較采用傳統方法和應用該采集器采集大便樣本情況，對相關的檢驗人員、護理人員、病人進行滿意度調查。［結果］采用傳統方法和采用新型大便采集器采集糞便檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05）；但病人對標本采集、檢驗人員對標本的質量及相關護理人員的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。［結論］新型一次性糞便標本采集器具有采樣方便、生物安全、價格低廉、結果準確的優點，能提高護理工作效率。

采集器；大便標本；滿意度

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.01.028

1009-6493（2012）1A-0063-02

曾倩（1963—），女，護士長，副主任護師，大專，從事婦幼保健護理研究，單位：528400，廣東省中山市博愛醫院；黃道連單位：528400，廣東省中山市博愛醫院。

2011-05-11；

2011-12-21）

（本文編輯 李亞琴）