夏天皮膚病的診治

方栩 等

一、日光照射引起的皮膚病

日曬傷冰牛奶濕敷

日曬傷為日光中紫外線過度照射后皮膚發生的一種急性損傷性反應，多發生于春末夏季、外出旅游時。夏季的上午１０時至下午３時陽光最強烈，過度暴露就會引起曬傷。表現為：鮮紅的水腫性紅斑，邊界清楚，嚴重者可出現水皰，有灼痛感，數天后紅斑水腫消退，繼之脫屑和暫時性色素沉著。嚴重者也可出現全身不適的癥狀，如發熱、寒戰、惡心、心動過速、低血壓等。

防治方法：避免過度直接的日光照射，采取物理性遮光，如衣物、遮陽傘和寬檐帽；使用防曬霜，防曬霜有物理性（二氧化鈦）、化學性（對氨基苯甲酸等）和生物性（維生素Ｅ）遮光成分，具有這三種成分的防曬制劑較好。注意選用同時阻擋ＵＶＡ輻射的防曬霜；曬傷發生后局部用冷濕敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗劑，如吲哚美辛溶液，嚴重者可服用抗炎藥。

特發性光敏性皮膚病勿外涂激素

多形性日光疹發生在日光暴露部位，如面部突出部位、頸部、手背、前臂外側，出現水皰紅斑，或丘疹，或斑塊，或丘皰疹，此病與季節、光照有關，多見于中青年女性，間歇性反復發作，瘙癢明顯。

慢性光化性皮炎是在日光暴露部位的一組慢性皮炎和濕疹性皮膚病，多見于室外工作的中老年男性，皮損分布形態與日光照射一致，表現為成片的丘疹、斑塊狀，漸增厚成淋巴瘤樣，瘙癢劇烈，病理可表現為假性淋巴瘤。

防治方法：嚴格避免日光照射，使用高效和廣譜遮光劑；外用止癢消炎藥物，面部盡量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司軟膏等；按病情嚴重程度依次選用內服藥：煙酰胺和β－胡蘿卜素、羥氯喹或雷公藤或反應停、強的松、硫唑嘌呤，需遵醫囑。

光敏性皮膚病蔬菜要適量

由于化學性、植物性等物質引發的日光性皮炎，包括有光毒性或過敏性接觸性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、光毒性或過敏性藥物反應等。表現為曝光部位曬傷樣的紅斑，可伴有全身不適的癥狀。

光敏物質有以下幾類：

藥物類：磺胺、氯丙嗪、雙克、璜酰脲、胺碘酮、四環素等１００余種。

化學性物質：煤焦油、殺蟲劑、含有香料的化妝品、清潔劑等。

植物性：漆樹、當歸、無花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、檸檬、柑橘、芥菜等。

防治方法：避免光敏物質和日光直接照射；每種蔬菜不宜一次進食過多，經常變換品種。

二、濕熱引起的皮膚病

痱子 加強通風常擦洗

紅痱最為常見，表現為刺癢，搔抓后引起繼發細菌感染，尤其在額、頸、軀干等處為甚。白痱呈針頭大小、淺表、透明水皰，無自覺癥狀，常見于大量出汗、臥床不起、高熱、手術后體虛者，好發于軀干、受壓部位。大量汗液導致表皮細胞腫脹，壓迫汗腺導管和開口，汗液無法排出體外，形成汗腺或導管破裂，就會長痱子。由于汗腺或導管破裂的部位不同，臨床表現也不同：白痱位于角質層，紅痱在表皮深發層。

防治方法：關鍵是改善濕熱環境，加強通風、降溫措施；減少出汗，衣著寬大、勤換，保持皮膚清潔，常用溫水擦洗，干毛巾擦汗；避免搔抓，防止繼發感染，可選用清涼消炎的粉劑、搽劑，如痱子粉、花露水。紅痱可應用含低效激素的外用藥。

夏季皮炎食物可化濕

持續高溫悶熱環境引起的熱性皮炎，多見于成人。表現為紅斑，形成密集成片的丘疹、丘皰疹，以小腿上為多見，瘙癢明顯。隨著氣溫和濕度降低，皮損逐漸消退，會有色素沉著。

防治方法：保持環境通風散熱，皮膚清潔干燥；外涂清涼消炎止癢制劑，服用抗組胺藥物（西替利嗪、氯雷他啶），需遵醫囑；中藥和食物宜清暑化濕。

三、微生物引起的皮膚病

真菌性皮膚病

避免錯用藥

真菌生長繁殖需要一定的溫度（２５℃～２８℃）和濕度，因此，夏季真菌皮膚病的發病率明顯高于其他季節。手足癬、體癬、股癬表現為紅色的丘疹、水皰，漸漸向四周擴展成環形或半環形，瘙癢明顯，常引起細菌繼發感染。患者往往由于錯誤地外涂激素藥物，使病情加重。

防治方法：保持皮膚清潔干燥，正確用藥，避免用藥過度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和傳染。

細菌性皮膚病多見于兒童和糖友

兒童皮膚柔嫩，擦傷和瘙癢性皮膚病可引起細菌入侵感染，糖尿病患者皮膚表面的生化變化、菌群平衡失調也會引起感染。

防治方法：注意個人衛生，勤洗手和剪指甲；避免皮膚破損，積極治療瘙癢性皮膚病；及時隔離病兒進行消毒治療。

蟲咬類皮膚病切勿抓撓

由昆蟲、蚊、毒蛾、毛蟲、螨蟲等叮咬而引起皮膚出現瘙癢性的丘疹、風團、紅斑、水皰等。

防治方法：野外工作、外出旅游，尤其是在樹林、雜草叢生或潮濕處，應減少皮膚暴露，或在皮膚暴露處涂抹防蟲藥物；被蟲咬后，可外用清涼止癢制劑，如爐甘石洗劑、風油精、花露水等，也可外涂激素，必要時加服抗組胺類藥物，注意切勿搔抓，以免感染。

四、過敏引起的皮膚病

接觸性皮炎

拖鞋可成致病因

夏季皮膚暴露部位增多，發生接觸性皮炎的機會也多了，如在拖鞋、金屬皮帶扣、席子、桌椅、清涼油等接觸部位出現皮炎。

防治方法：一旦出現局限性的紅腫，就應尋找原因及時處理，避免再次接觸。

汗皰疹好發手掌部

發生于手掌部位的非感染性水皰性皮膚病，與過敏體質、感染病灶、接觸性刺激（如香料、鎳合金制品等與夏季潮濕的皮膚接觸易于吸收）有關，也與神經精神刺激因素有關，如憂郁、緊張。表現為：丘皰疹成批出現，分布對稱，可同時發生于足底，瘙癢明顯，丘皰疹會形成大皰。

防治方法：去除病因，服用抗組胺鎮靜藥物和抗膽堿藥物，如阿托品等；選用止癢收斂性洗劑，如復方醋酸鋁洗劑，水皰干涸脫屑疼痛時可用尿素脂乳膏或激素軟膏，需遵醫囑。

據《上海衛生報》

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如何修復曬傷肌膚

假日玩得不亦樂乎的時候，有沒有記得防止肆無忌憚的紫外線侵害肌膚呢？一不小心忘了抹防曬霜，抑或貪圖新鮮空氣在戶外玩了個暢快，肌膚卻黑了好多，怎么能夠白回來呢？

妙招１：讓臉蛋“慢慢”降溫

回過神來了，一摸臉，熱辣辣地刺痛。這時該讓整個人的溫度先降下來，沖個溫水澡，或是靜靜地喝一杯冷飲，吹吹風。

然后是用一些舒緩噴霧，或是純水、蒸餾水，用紙面膜做“水敷”。紙面膜要充分浸潤，偏干時還要及時“補水”，如此敷２０分鐘。

紙面膜一定要在濕潤狀態時揭下，別擔心“太浪費”，可用來拍手臂、拍脖子、拍胸、拍肩，繼續發揮曬后鎮靜、修護的作用。

雷區：曬傷后立刻使用美白產品

如果輕度曬傷，一般要過三天，才可以使用護膚品。如果曬得出現紅腫、水皰了，基本上要等這些癥狀完全消失、脫皮后，才能用化妝品。因為當皮膚曬傷時，皮膚正處于敏感受傷的狀態，用化妝品會刺激到皮膚。有水皰的地方或是脫皮的地方，最好要涂抹抗生素藥膏，避免傷口感染。但不適合使用藥粉，因為藥粉可能會讓肌膚快干，導致結痂，容易形成較深的色澤或疤痕。

妙招２：使用曬后修護產品

當受到灼傷的老化細胞逐步代謝掉之后，膚色才能逐漸恢復正常，這個過程是逐漸并緩慢的，往往需要２～３個代謝周期。另外，皮膚曬傷后會變得敏感并脆弱，護理時要倍加細心。

使用專門的曬后修護產品，是最方便的曬后修護方法。這些產品都可有效控制曬后的炎癥和灼傷。

同時，紫外線的傷害，會加重膠原蛋白的流失。這時要多補充維生素Ｃ，或選用兼具美白和刺激膠原蛋白生成的維生素Ｃ護膚品。

雷區：使用含有果酸等剝離角質的護膚品

果酸護膚品雖然能淡化曬后斑點，但先決條件是使用后不能曬太陽。因為使用果酸產品后，都會出現皮屑脫落的現象，這樣就導致新生的皮膚被暴露在陽光下，使新生的皮膚受到傷害。

妙招３：選用維生素Ｃ美白產品

堅持使用富含維生素Ｃ的美白產品，就可以淡化和分解已形成的黑色素，并抑制新的黑色素產生。所以，在使用美白日晚霜時，可以再添加一支美白精華素，不僅能促進皮膚細胞的新陳代謝，還能使皮膚活化、再生，盡快復原。

編輯／平湖秋月

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遇到有毒隱翅蟲 千萬要“手下留情”

專家：網傳隱翅蟲含有劇毒會致死人命的傳言是不科學的

“全球發出警示！隱翅蟲在你身上時絕對不要打，它身上有毒液，比眼鏡蛇還毒，接觸到皮膚，就死定了！”近日，微博上一條關于“隱翅蟲致命”的消息熱傳，引起了網友的恐慌。隨著氣溫的逐漸升高，越來越多的市民選擇傍晚到戶外的公園、江灘散步納涼，但是夏季蚊蟲的頻繁出沒也給市民帶來了不少煩惱，特別是近期增多的隱翅蟲，已讓不少市民深受其害。家住湖南的王大爺就因被隱翅蟲咬傷，導致皮膚潰爛。

小蟲咬傷后皮膚潰爛

回憶起被咬經過，王大爺仍覺得后怕不已。前幾天的一個晚上，他正在酣睡，感覺臉上被蚊子咬了，迷迷糊糊中隨手將“蚊子”打死后繼續睡覺。沒想到一覺醒來，竟然感到臉上灼痛瘙癢。奇癢難忍的王大爺忍不住用手搔抓，可癥狀沒絲毫緩解，而當晚拍死的“蚊子”，竟是一只黑色的像螞蟻一樣的小蟲。

趕緊走到鏡子前一照，才發現臉上出現了幾道傷痕，額頭甚至還出現了皮膚潰爛化膿的癥狀。王大爺這才慌了神，急忙去醫院檢查。醫生從他的癥狀和描述的小蟲外表判斷，王大爺遭遇到的是隱翅蟲。

隱翅蟲有毒但無須恐慌

據醫生介紹，王大爺臉部無端的傷痕，是由隱翅蟲體內的毒液接觸人體皮膚后所引起的急性皮膚炎癥，稱為隱翅蟲皮炎。

專家指出，隱翅蟲的毒液雖然會引發皮膚紅腫潰爛，但并不會導致人死亡。網絡上隱翅蟲含有劇毒致死的傳言是不科學的。長沙地區最近潮濕的天氣有利于隱翅蟲的滋生。隱翅蟲形如螞蟻，長有翅膀，當其在皮膚上停留時不會引起皮炎。但如果人體接觸到其體內的一種強酸性毒液后將會引發接觸性皮炎，所以隱翅蟲皮炎基本上是由于人們在自覺或不自覺拍打停留在皮膚上的隱翅蟲而引起的。

對隱翅蟲“手下留情”

專家建議，要想預防這種隱翅蟲皮炎，市民首先要保持居住環境的清潔，安裝紗門、紗窗，不要開窗開燈睡覺；若發現蟲子落在人體皮膚上，千萬不要用手直接捏死或拍擊，應先將蟲子吹掉或撥落，再用腳踩死。然后，用清水或者肥皂水清洗皮膚。

一旦出現隱翅蟲皮炎癥狀，切忌用手搔抓，應立即用清水沖洗，并用堿性物質如肥皂水、４％蘇打溶液或者１０％氨水清洗接觸部位，以中和毒素，減輕炎癥反應。癥狀嚴重者應立即到正規醫院皮膚科就診。

據《大眾健康報》

編輯／王翠萍