類風(fēng)濕患者——早鍛煉改成午鍛煉

白軼南

不少老年人都有早鍛煉的習(xí)慣，到公園散散步、打打拳、活動(dòng)活動(dòng)腿腳。然而，在北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張卓莉眼里，早鍛煉并沒有幫助她的病人盡快康復(fù)，她建議類風(fēng)濕患者把“早鍛煉”改成“午鍛煉”。

早鍛煉——可能引發(fā)炎癥

類風(fēng)濕患者不同于其他疾病，主要是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其會(huì)有晨僵現(xiàn)象。早上鍛煉一是可能加重以上不適感；二是早上地面溫度較低，運(yùn)動(dòng)中發(fā)炎的關(guān)節(jié)受涼后可能引發(fā)炎癥；三是早晨起床時(shí)，肌肉、關(guān)節(jié)都處于松弛狀態(tài)，過早鍛煉易造成急性或慢性損傷。

午鍛煉——避免關(guān)節(jié)受涼

張卓莉總是勸告自己的病人不要早起鍛煉，可在午后適度運(yùn)動(dòng)，并給出了類風(fēng)濕患者最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是在１４：００～１６：００。理由是這個(gè)時(shí)間段室外溫度高，不至于出現(xiàn)早上關(guān)節(jié)受涼的情況，人體肌肉承受能力也比其他時(shí)間高出５０％，體力是一天中最充沛的時(shí)候，可快速進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

常鍛煉——防止肌肉萎縮

類風(fēng)濕患者鍛煉的目的是防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，防止病情惡化。張卓莉教授指出，類風(fēng)濕患者鍛煉的時(shí)候動(dòng)作要輕柔緩慢，不能用力過猛，重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化肌力的運(yùn)動(dòng)。比如，仰臥，一側(cè)下肢伸直上抬約１０度，或在踝關(guān)節(jié)處加上１～２公斤重物再上抬，使四頭肌緊張而使肌力增加?；蚴莻?cè)臥把下肢上抬，每次持續(xù)用力５秒鐘，然后稍休息，反復(fù)進(jìn)行１０～２０次，以鍛煉臀大肌和臀中肌。

此外，還可根據(jù)興趣，選擇行走、慢跑、騎車、游泳等方法鍛煉，以減輕疲勞感，減少對(duì)藥物依賴。

不鍛煉——加重關(guān)節(jié)病變

經(jīng)短暫治療后，有的患者關(guān)節(jié)部位的疼痛可暫時(shí)緩解，但關(guān)節(jié)炎癥并沒有被徹底消除，骨破壞依然在繼續(xù)。因此，抑制骨破壞是治療的根本，目前臨床上通過專門抑制腫瘤壞死因子來(lái)控制炎癥，阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞。

在規(guī)范治療的同時(shí)，仍然要繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是目前輔助治療類風(fēng)濕最有效的方法，雖不能從根本上消除炎癥對(duì)關(guān)節(jié)破壞，但可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，保留關(guān)節(jié)功能。

據(jù)《健康時(shí)報(bào)》

編輯／平湖秋月