門(mén)診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)分析

屠秀琴

門(mén)診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口。藥品發(fā)放質(zhì)量，直接關(guān)系到患者用藥的安全性、有效性、合理性[1]及醫(yī)院形象。為提高醫(yī)院門(mén)診西藥房藥品管理水平，現(xiàn)對(duì)2007年至2010年門(mén)診西藥房差錯(cuò)情況進(jìn)行分析總結(jié)，并提出相關(guān)建議。

1 資料與方法

對(duì)醫(yī)院2007年至2010年，門(mén)診西藥房發(fā)生的差錯(cuò)情況進(jìn)行回顧性分析整理，總結(jié)發(fā)生差錯(cuò)的類(lèi)型，并組織研討小組，對(duì)所出現(xiàn)的差錯(cuò)情況進(jìn)行分析，研究原因并提出相應(yīng)的解決方法。

2 結(jié)果與分析

2.1 藥品發(fā)放錯(cuò)誤及類(lèi)型

詳見(jiàn)表1?？梢?jiàn)，藥品差錯(cuò)是最主要類(lèi)型，原因多為藥品的名稱(chēng)、標(biāo)簽、外觀(guān)等相似，當(dāng)發(fā)放者工作忙或疏忽大意，未詳細(xì)核對(duì)，就可能出現(xiàn)差錯(cuò)。這種情況會(huì)直接影響醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療，并可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的身心傷害。

表1 2007年至2010年醫(yī)院發(fā)生藥品發(fā)放錯(cuò)誤類(lèi)型[例(%)]

劑量差錯(cuò)也較常見(jiàn)。臨床用藥的劑量，一般是醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，如出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)直接影響藥效。藥物劑量減少不能夠達(dá)到治療效果，藥物劑量增大則會(huì)加重不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生藥物毒性。

劑型差錯(cuò)是指同種藥物的不同劑型發(fā)生差錯(cuò)，如口服藥與滴眼液、注射液與膠囊等。如果藥物劑型發(fā)放錯(cuò)誤，可能直接影響藥物的吸收和臨床應(yīng)用。

時(shí)效是指藥物的有效期。由于門(mén)診藥房庫(kù)存量較大，因此可能造成藥物消耗與藥物供應(yīng)之間存在一定差異[2]，導(dǎo)致藥物過(guò)期。如患者使用過(guò)期藥物，則可能導(dǎo)致不良后果。

2.2 錯(cuò)誤原因

詳見(jiàn)表2?？梢?jiàn)，制度不完善和單人配發(fā)，是藥物發(fā)放差錯(cuò)的主要原因。工作人員繁忙時(shí)，往往不注意查對(duì)，可導(dǎo)致藥品發(fā)放錯(cuò)誤。個(gè)人疏忽大意及責(zé)任心不強(qiáng)，是導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的第二大因素，由于工作人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，且對(duì)藥物誤用導(dǎo)致的危害認(rèn)識(shí)不夠，粗心大意，出現(xiàn)各種失誤。

表2 2007年至2010年醫(yī)院發(fā)生藥品發(fā)放錯(cuò)誤原因[例(%)]

藥品擺放不合理，也易造成差錯(cuò)發(fā)生。包裝藥品名稱(chēng)類(lèi)似或相近的藥物擺在一起，加之發(fā)放時(shí)沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)，則可能導(dǎo)致取藥錯(cuò)誤。

3 討論

3.1 完善門(mén)診藥房管理制度

門(mén)診藥房具有隨機(jī)性、規(guī)律性、緊急性、終端性和咨詢(xún)服務(wù)性等多種功能[3]，如何做到科學(xué)、有效、規(guī)范的管理，是保證整個(gè)藥房各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提。因此，要健全各項(xiàng)管理制度，并將制度落實(shí)到每項(xiàng)工作，不斷更新完善，確保制度的靈活及權(quán)威性。制度制定后更要使每一個(gè)工作人員充分了解。對(duì)于不合理的、不符合工作實(shí)際的制度，要及時(shí)進(jìn)行更改和完善。對(duì)藥品驗(yàn)收時(shí)，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到入庫(kù)的藥品均為有效藥品，并由雙人核對(duì)。要根據(jù)藥品的不同性質(zhì)，合理擺放，對(duì)相似藥品，分開(kāi)放置。嚴(yán)按規(guī)定的溫度和濕度貯存藥品，以確保藥品在有效期內(nèi)的質(zhì)量。每周進(jìn)行1次小檢查，每月進(jìn)行1次大檢查，并將檢查結(jié)果合理歸檔。藥品發(fā)放時(shí)應(yīng)雙人核對(duì)，建立復(fù)核制度，以避免差錯(cuò)發(fā)生。在藥品交到醫(yī)護(hù)人員或患者手中前，告知藥物的使用方法，并由領(lǐng)藥人再次核對(duì)、簽字。對(duì)藥品建立分級(jí)管理制度，對(duì)毒麻藥物加強(qiáng)管理，并做好登記工作。

3.2 提高工作人員職業(yè)素質(zhì)

藥房工作人員，要有高度的責(zé)任心和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行繼續(xù)教育，鼓勵(lì)員工參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，使其掌握新知識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)及相關(guān)法律法規(guī)的教育，使員工認(rèn)識(shí)到藥品發(fā)放錯(cuò)誤的嚴(yán)重后果[4]。定期組織各種講座與培訓(xùn)，以提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，同時(shí)提供各種渠道，使工作人員走出藥房，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的管理方法。

樹(shù)立為患者服務(wù)的精神，使員工熱愛(ài)本職工作，在工作中多與患者交流，講解用藥注意事項(xiàng)。如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)更正，不可逃避責(zé)任，以贏得患者對(duì)醫(yī)院的良好印象。工作人員按照規(guī)章制度辦事，加強(qiáng)自我能力的提高，是避免差錯(cuò)發(fā)生最有效的方法，也是醫(yī)院門(mén)診藥房需要不斷加強(qiáng)的工作。

[1]邢玉秋.門(mén)診西藥房藥品管理與發(fā)放的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(12):141.

[2]王向東，任 珊，陳麗娜，等.門(mén)診藥房拆零藥品調(diào)配的管理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(10):50 －51.

[3]蘇學(xué)艷.醫(yī)院門(mén)診藥房容易出現(xiàn)的四種差錯(cuò)及分析應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10(5):803 －804.

[4]李雅玲，王文習(xí)，馬盼香，等.加強(qiáng)門(mén)診藥品管理，確保安全用藥[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5(3):186.