辨識腹瀉的危險性

一般性的腹瀉，人們在飲食和生活上稍加注意，很快就會自愈。致死性的腹瀉如果不加重視，會嚴重影響身體健康，甚至導致死亡。因而，及時識別腹瀉的危險性格外重要。

根據腹瀉次數和排便量辨別

一般情況下，腹瀉次數越多，病情越嚴重。如果每日腹瀉10次以上，尤其是每次腹瀉量都很大，身體會丟失掉大量水分和電解質，容易出現脫水、低鉀血癥、酸中毒等現象。對于老年人和高血壓、高血脂患者來說，脫水會導致血液粘稠、血流緩慢，容易誘發心肌梗死、腦梗塞等危險病癥。

根據腹瀉的持續時間辨別

一般情況下，腹瀉持續時間越長，病情越嚴重。腹瀉持續超過兩個月者，稱為慢性腹瀉。持續腹瀉不僅容易丟失水分和電解質，還容易發生營養不良。另外，腹瀉長期不愈有可能是腸道腫瘤、炎癥性腸病、腸結核、慢性菌痢、阿米巴痢疾等一些消化系統疾病，甚至是全身疾病（如甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能減退等）的信號，需要去消化專科做進一步檢查。

根據大便的性狀辨別

1.水樣便：水樣便中糞質較少而水分較多，意味著經過腸道丟失水分和電解質很明顯，患者容易出現脫水和電解質紊亂（如低鉀血癥）。

2.粘液便或粘液膿血便：意味著腸道炎癥滲出明顯，可見于細菌性痢疾、炎癥性腸病等。

3.果醬樣便：多見于阿米巴痢疾。

4.血性便：可見于感染性腸道疾病，也可見于非感染性腸道疾病。前者如副溶血性弧菌感染、腸出血性大腸埃希菌感染，后者如大腸血管發育異常、大腸腫瘤等。

根據伴發癥狀辨別

腹瀉的同時，人體可能出現其他不適，如發熱、腹痛、腹部腫塊等。一般情況下，出現其他不適越多，病情越復雜，危險性越高。

1.發熱：如果伴隨較短時間（數天之內）的發熱，可能為腸道急性感染，如急性細菌性痢疾、病毒性胃腸炎；如果發熱伴隨時間較長，可能為傷寒或者副傷寒等一些特殊細菌感染。

2.里急后重：指肛門墜脹，總想去排大便，但每次排便量甚少，且排便后未感覺輕松，是肛門直腸受刺激的表現。如果出現這種情況，可能為急性細菌性痢疾、直腸炎或直腸癌。

3.腹痛：如果肚臍周圍感覺疼痛，而且排大便后沒有明顯緩解，多為小腸感染所致；如果以左下腹部疼痛為主，排大便后明顯緩解，多為大腸桿菌感染所致。

4.腹部腫塊：多見于胃腸道惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病（一種與自身免疫紊亂相關的腸病）等。

5.休克：如果大量腹瀉伴隨休克，多見于霍亂、細菌性食物中毒等；育齡期婦女出現休克，而腹瀉量并不大，還應該警惕宮外孕破裂。

6.明顯消瘦：要警惕胃腸道惡性腫瘤或吸收不良綜合征。

根據大便化驗辨別

大便化驗檢查可判斷腸道炎癥的輕重、腸道腫瘤的風險高低以及明確致病菌。為了增加檢查陽性率，挑取大便標本時不能挑看起來正常的部分，而是要挑粘液或者膿血部分送檢。

1.大便常規檢測：檢驗醫師通過檢測，會告訴患者所送檢大便的外觀（包括顏色、形狀，比如黃色粘液便），以及在顯微鏡下觀察到的紅細胞和白細胞個數。如果白細胞特別多，同時有紅細胞，意味著腸道炎癥比較嚴重；如果紅細胞特別多，意味著腸道出血。在腹瀉高發地區和（或）高發季節，檢驗醫師還會特別觀察暗視野顯微鏡下有沒有來回穿梭像流星一樣的一種細菌，如果有，需進一步鑒別是不是霍亂弧菌。

2.大便潛血檢測：如果反復多次大便潛血陽性，要警惕腸道腫瘤，特別對于那些近期明顯消瘦的人，一定要盡快去消化專科做進一步檢查。

3.大便細菌培養：將大便放入相應的培養基，可能會長出一些致病菌，幫助明確腹瀉的病原菌，常見如痢疾桿菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌、霍亂弧菌等。