經陰道超聲對宮外孕的診斷價值

余樂

宮外孕是婦科急腹癥，如果不及時治療，可危及患者的生命安全[1]。近年來，宮外孕患者逐年增多。若在沒有破裂之前就對患者進行合理的診斷和治療，可以有效減少患者的出血現象，并可以保留輸卵管的功能。經陰道超聲檢查分辨率較高，可以清晰地顯示出盆腔內各個臟器的結構，為診斷宮外孕提供新的途徑。現將我院2010年9月～2012年4月收治的經陰道超聲診斷為宮外孕的193例患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討經陰道超聲對于宮外孕的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年9月～2012年4月共收治經陰道超聲診斷為宮外孕患者193例，年齡最小18歲，最大45歲，平均年齡（28.3±2.7）歲；在193例患者中均有停經史，HCG檢查均呈陽性。其中，停經后陰道不規則流血合并下腹疼痛的有144例，所占比例為74.6%；僅有停經后陰道不規則流血的31例,所占比例為16.1%；僅有下腹疼痛的10例,所占比例為5.2%；無明顯癥狀的8例，所占比例為4.1%。

1.2 儀器 應用邁瑞DC-6超聲診斷，頻率6.5的腔內探頭。

1.3 方法 首先囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，在必要時候，可以墊高患者的臀部，使用耦合劑涂抹探頭頂部，與此同時，還要套上避孕套。將探頭插入陰道內，對于各個角度，各個切面進行掃描。觀察子宮內膜、大小、是否有盆腔液以及雙側附件。分別測量子宮的橫徑、長徑與前后徑，正常情況下，這三種徑線的和應該小于160mm.觀察雙側附件是否有包塊出現，并觀察包塊的邊界、位置、大小、形態與內部回聲。與此同時，還要注意是否有妊娠囊，囊內是否有胚芽、原心搏動等現象。

1.4 觀察內容 （1）子宮大小；（2）子宮內膜厚度，明確宮內未見到孕囊回聲；（3）雙側附件區：主要觀察附件區有沒有包塊，包塊的位置、大小、形態、邊界、內部回聲以及血流等；（4）有沒有盆腔積液。

表1 193例患者的檢測結果

2 結果

193例經陰道超聲診斷為宮外孕患者，其中有188例病理診斷與臨床相符合，診斷符合率為97.4%（188/193），誤診的患者是5例，所占比例為2.6%（5/193）。具體的檢測結果如表1所示。

3 討論

治療宮外孕傳統的治療方法為開腹輸卵管切除術。隨著醫療器械的不斷更新和醫療技術的不斷發展，針對一部分年輕的、輸卵管沒有破裂，或者是破裂了，但是破口比較小和一些有生育需求的病人，可以采用藥物治療或者是腹腔鏡手術治療，最大限度保留輸卵管的功能與結構。因此，宮外孕的早期診斷，特別是在輸卵管還沒有破裂之前就及早確診，這對于臨床采取保守治療有著重要的意義。

宮外孕患者經陰道超聲檢查對于診斷非常重要，因為經陰道超聲探頭的頻率較高，而且分辨率強，緊貼宮頸、陰道穹窿部，它離盆腔臟器近，可以清晰顯示出子宮附件、子宮周圍的病變與結構。這使得宮外孕可以早期診斷與治療，避免了由宮外孕破裂而導致的出血死亡，同時也為宮外孕的保守治療提供了條件[2]。本研究中193例經陰道超聲診斷為宮外孕患者，其中有188例病理診斷與臨床相符合，診斷符合率為97.4%。經過腹部超聲對宮外孕診斷的準確率為50%～62%，由此可見，陰道超聲優于腹部超聲的診斷符合率[3]。另外，比起腹部超聲來說，陰道超聲可以提前1～2周進行診斷，且陰道超聲對于妊娠囊的定位與子宮內蛻膜的結構有很強的識別能力[4]。

綜上所述，經陰道超聲對診斷宮外孕有著重要的臨床意義，也是目前臨床最佳的診斷方式。因此，對于臨床疑是宮外孕患者，要及時進行常規的陰道超聲檢查。

[1]楊玲.經陰道超聲診斷對分析宮外孕的臨床應用價值[J].當代醫學,2009,15(25):78-79.

[2]劉立群,劉思謙.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].中國醫藥導刊,2011(19)：132.

[3]駱會婷，趙素萍，肖迎聰，等.經陰道彩色多普勒超聲在宮外孕診斷中的臨床價值[J].2011,17(22):28-31.

[4]周莉.宮外孕的陰道超聲診斷優勢[J].中外醫療，2011,30（22）：35.