臨床護理路徑在維持性血液透析患者中的應用

羅 容

羅容:女，大專，主管護師

臨床護理路徑是整體護理中一項重要的工作方法與模式，該方法在臨床中的應用主要是針對一種疾病，通過對患者的入院指導、接診的診斷與檢查、護理和治療、飲食和活動以及出院指導等相關情況制定一系列的時間計劃，并且嚴格按照此日程表進行有規律地護理。維持性血液透析是慢性腎功能衰竭的有效治療方法之一，由于血液透析在臨床治療中過程非常漫長，所以對患者的心理以及生理方面都會有一定的影響，因此有效的護理措施非常重要［1－3］。我院對30例維持性血液透析患者采用臨床護理路徑進行護理，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2012年1月收治的維持性血液透析患者60例，其中男36例，女24例。年齡32～64歲，平均48歲。原發疾病:慢性腎炎26例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病11例，紫癜性腎炎9例，乙肝相關性腎炎2例，狼瘡性腎炎1例。所有患者在臨床中血液透析時間均為2個月以上，且病情相對穩定。將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。兩組患者在年齡、性別及原發病方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者同時給予整體護理方法，對照組給予常規的健康教育，而觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理，見表1。由主管醫師、責任護士和護士長根據對患者相關資料的查閱制定有關血液透析的臨床護理路徑表，由護理人員與患者家屬進行交流，正確評估患者的認知能力，并且根據患者的具體癥狀表現給予適合的護理對策，護理路徑表放于患者的病歷中，由護理人員進行反復的評估及教育。

表1 臨床護理路徑表

1.3 評價標準 兩組患者分別進行6個月的護理，分析兩組患者在臨床治療過程中并發癥的發生率、對臨床護理工作的滿意程度及血液透析相關知識的掌握程度。血液透析相關知識掌握程度采用問卷的調查方法，內容包括血液透析的目的、意義、注意事項以及臨床并發癥、血液透析的藥物使用、血管通路的維護等共10個題目，每題10分，滿分100分，分數在80分以上視為健康教育達標。患者對臨床護理工作的滿意度調查表內容主要包括對醫院的環境、護理人員的態度等，共20個問題，每題5分，滿分100分。

1.4 統計學處理 將兩組患者的資料詳細記錄，采用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，兩組患者治療過程中并發癥發生率、健康教育達標率比較采用兩獨立樣本校正χ2檢驗，對護理工作的滿意度比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者血液透析過程中并發癥發生率及健康教育達標情況比較(表1)

表1 兩組患者血液透析過程中并發癥發生率及健康教育達標情況比較 例(%)

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(分，±s)

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(分，±s)

組別 例數 護理滿意度0.0000觀察組對照組t值P 30 98.82 ±2.38 30 72.18 ±2.11 45.8754值

3 小結

臨床護理路徑改變了傳統的護理模式，它使護理標準化，以患者入院到出院期間內每天的成效護理為標準值，其功能是運用圖表形式向患者提供主動的、連續的護理和有效照顧，目的是讓患者享受到最優質的護理服務，在精神上、心理上處于舒適的狀態，有利于疾病的恢復［4］。臨床護理路徑還能夠加強護患溝通，使患者對自己的醫療護理過程有預見性，有效地減輕了患者及家屬的焦慮心理，并充分調動了其治療依從性，加強了患者的支持系統，從而提升了維持性透析患者的生活質量［5］。本研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，健康教育達標率及對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，說明臨床護理路徑在維持性血液透析患者中有重要的臨床意義。

［1］Healy WL，Iorio R，KO J，et al.Impact of cost reduction programs on short－term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty［J］.J Bone Joint Surg Am，2009，84 － A(3):384 －393.

［2］鄭智華，馬祖等，張滌華，等.血液透析患者營養狀態與生存質量關系研究［J］.中國血液凈化，2005，4(4):187 －190.

［3］Krasnicka M，Sulowicz W，Kopec J.Factors peledisposhs to malnutrition development in the patients on mantence hemodialysis［J］.Przegl Lek，2005，62(5):274 －278.

［4］曾劍慧，程 霞.臨床路徑在血液透析護理中的應用［J］.全科護理，2012，10(2A):331 －332.

［5］侯珂君，馮秀萍.臨床護理路徑在血液透析患者健康教育中的應用［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(36):290.